歷史課聽不到的奇聞：那些你不知道的醫療外史(VLK1012)

類別： 史地‧法律‧政治>中國各朝歷史
叢書系列：HISTORY
作者：譚健鍬
出版社：時報文化
出版日期：2015年11月13日
定價：300 元
售價：237 元(約79折)
開本：25開／平裝／336頁
ISBN：9789571364575

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▼  蔣公之齒，未老先衰

去年落一牙，今年落一齒。俄然落六七，落勢殊未已。～韓愈〈落齒〉

一九三六年十二月十二日，隆冬凌晨，西安臨潼華清池突然響起凌厲槍聲。東北軍張學良所部攻入民國首腦的下榻處，當士兵打死蔣中正衛士，衝進他的臥室時，發現制服、帽子還在，被窩還是暖的，看來才剛離開，他們還發現桌上的假牙沒帶走。蔣委員長倉皇出逃，可真狼狽啊！

西安事變的小細節
上午時分，躲在岩石後，凍得瑟瑟發抖的委員長還是淪為階下囚。曾有傳聞稱蔣絕食抗議，但當事人回憶，他其實是因為沒帶假牙，不能咀嚼東西，無法進食而已。西安事變，筆者自小便耳熟能詳，不過只大致瞭解歷史的梗概，等到長大後，才注意到一個令人頗為詫異的細節。

假牙？蔣中正當時不過四十九歲，正值壯年，又是堂堂一國元首，怎會如此未老先衰？裝全口假牙就意味著滿口牙齒差不多都掉光了，現在看到那些裝假牙的老人大多已是耄耋之年，蔣中正為何這麼快就把整排牙齒透支掉？

其實，蔣中正在歷史上的「病友」真不少。中唐大詩人韓愈三十多歲時便自謂「視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖」（〈祭十二郎文〉）。雖不算老，卻著有〈落齒〉詩：「去年落一牙，今年落一齒。俄然落六七，落勢殊未已。」想必韓愈心中滿是無奈。他曾有一首詩誇讚別人一口好牙，又充滿自嘲之情，「羨君齒牙牢且潔，大肉硬餅如刀截」……韓愈享年不過五十六歲，不知道去世時還剩幾顆牙。

有些患有牙疾的名人就沒這麼豁達了。據《晉書．溫嶠傳》記載：「嶠先有齒疾，至是拔之，因中風，至鎮，未旬而卒，時年四十二。」原來那位晉代名臣溫嶠因不堪忍受牙疾之苦，痛不欲生時，自行將病牙拔去，結果因感染細菌而死，可惜可惜！

類似的病例很多，這些名人要嘛身居高位，要嘛衣食無憂，為何自己賴以生存的牙齒，自己和食材接觸的第一道門戶，竟然壞得一塌糊塗呢？

牙周病，動搖牙本
牙齒是人類最堅硬的器官，貌似堅不可摧，不過這說的是牙冠上面那層琺瑯質而已。和任何政權、制度一樣，談到腐朽崩塌，通常還是從根基開始。

這就不得不說說牙周病了。牙周病是指發生在牙齒支持組織（牙周組織）的疾病，包括影響牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。牙周病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒健康的主要口腔疾病，不僅影響美觀、損害咀嚼功能，嚴重者還會對全身構成威脅。

該病可怕之處在於掉的往往不是一顆牙，而是一組牙、整排牙，甚至是滿口的牙！因為牙周是牙齒賴以生存的土壤，如果水土都流失了，樹木要長在哪兒呢？牙周病的病因很多，主要是口腔衛生做得不夠，導致局部的牙菌斑（指黏附於牙齒表面的微生物群，不能用漱口、以水沖洗來去除，現已公認它是引起牙周病的致病主因）、牙石（沉積在牙面上的礦化物質）、食物軟垢等物質堆積，長期刺激引起牙周組織的慢性炎症，並誘使牙槽骨退化、牙根外露、牙齦萎縮，進而牙齒鬆動、脫落。

此外，咀嚼咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，也會致使牙周組織發生損傷，加重病情。

在古代乃至近代，多數人的口腔保健意識較差，許多科學護牙用品尚未發明，口腔衛生自然不到位，再加上生活習慣不佳，遂早早透支了牙齒的生命力，並非只是年老體衰的自然規律才導致掉牙的。

掉以輕心，自食惡果
回過頭來再談蔣中正。青年時代的他也是吃過苦頭的，當年，他在日本上的是軍校—振武學堂，而且還是肄業，該校與蔣一貫自稱就讀的「日本陸軍士官學校」相比，等級低得多，伙食常是日本兵不屑一吃的舊糧陳米（比老家浙江奉化的境況還糟），條件苦不堪言。在當時的日本軍隊裡，每個士兵每餐規定只能吃一碗米飯，而且僅有幾片鹹魚和鹹菜下飯，只有特殊節慶和週末，他們才能吃到新鮮蔬菜和肉。過分粗糙的糧食、單一的飲食結構，很可能對牙齒、牙周組織都產生不良的影響。

此外，與宋美齡女士結婚前，蔣中正的私生活頗為浪蕩，生活習慣更是惹人詬病，十里洋場、風月場所據說都留下他早年的瘦長身影，這也對口腔健康相當不利。

牙周病早期毫無症狀，等到出現症狀時，往往病情已經不輕，刷牙或吃蘋果時牙齦出血，是最常見的早期臨床症狀；接著牙痛、牙齦溢膿、咀嚼無力、口臭等隨之而來，如果一再貽誤治療時機，那麼牙齒鬆動、掉牙就不可避免了。許多人由於對此掉以輕心，等到嚴重不適就診時，早已回天乏術，蔣中正大概就是這樣的病人。

史書記載，蔣中正的牙齒早就有問題了。一九二六年他率軍北伐，六月下旬，軍隊到達長沙安營紮寨時，他牙痛難忍。有人推薦了湘雅醫院，該醫院是美國醫師胡美（Edward H. Hume）博士在二十年前一手創立的。那時中國才剛引進西醫，中西醫之爭正趨白熱化。在牙痛的問題上，蔣中正並不排斥西醫；於是，湘雅的醫師很快為蔣拔掉壞牙，而蔣也表示感謝。胡美等人請求蔣中正擔任湘雅醫院的資助人。蔣說：「感謝你們西方人為幫助中國人所做的一切，但是我們不能再支持帝國主義了。」此時正好國民政府在南京建立，蔣希望教育部選擇一組醫學院進行國有化，於是他問如果被選中，湘雅董事會的成員會同意改名「國立湘雅醫院」嗎？美國醫師聞之，爽快答應。在那個年代，許多人還對西醫抱持懷疑，對西方文明既排斥又害怕。蔣中正很精明地將西醫中的科學成分和意識形態區分開來，對西醫進行一番新的政治包裝：西醫不再也不應該是是西方的、洋人的、充滿陰謀的，而應該是中國的、現代的、日常的。

此行，蔣中正可謂一舉兩得。不過此後，他病齒的頹勢仍難以阻擋，遂迫不得已，裝上假牙。

即使裝了假牙，也不見得一勞永逸。一九三七年五月二日，中央航空學校第六期乙班飛行生畢業，蔣原本打算親臨會場訓話，無奈牙病再犯，只好作罷，撰寫了一篇〈革命空軍的新精神〉，讓人代讀，文中還不無遺憾地說：「本校長因為牙疾沒有痊癒，不能親自致訓。」

因禍得福，禍福相依
鑑於早早罹患牙疾，蔣中正貴為一國之尊後，對食材的要求很是嚴格。為了確保其營養攝取，侍衛們絞盡腦汁，經常翻新花樣，做一些適合他口味的菜餚。芋頭質地細軟，入口軟爛，便於下嚥，具有滑、軟、酥、糯的特點，製作菜餚適合煨、燒、燴、烤，也可以炒、拌、蒸，是非常利於人體健康的食物，尤其因為軟爛易嚼、營養豐富，同時含氟，對牙齒有好處，於是成為蔣府菜譜的主要食材。有一道「雞汁芋頭」，做法是將奉化的芋頭烤過後，再用雞汁熬製，入口非常軟糯。對這道菜的喜好伴隨了蔣的一生。

西化很深的宋美齡在各方面都對蔣中正的影響很大，也由於身體因素，蔣在飲食上更趨於科學化、精細化，逐漸成為節制主義者，他曾說：「少食多得。」認為很多疾病都是由於吃得太多引起的，這在當時非常難能可貴。

基於同樣的原因，蔣中正很少吃肉，結果吃雞蛋就成了解饞、補充蛋白質的辦法。他愛吃「黃埔蛋」，做法是把雞蛋打碎，用力打勻，加蔥花、料酒、胡椒粉，等油六分熱時用急火煎炒而成，蛋既炒又煎，外焦裡嫩，算是相當特別的一種做法，味道很鮮美。國民政府時期，在他的指示下，這道菜還被列入接待外賓的國宴菜單。製作黃埔蛋的特別之處，多少帶有蔣本人的懷舊情懷吧！

從日常習慣看，蔣中正比較刻板；但從食療養生角度看，他不乏科學合理之處。據說「少食忌飽，適可而止」就是他的長壽心得。因為青壯年時身體出狀況，他對膳食、作息格外講究，最後活到將近九十歲高齡，多少帶點因禍得福的味道。

水能載舟，亦能覆舟。雖是政治家，但蔣中正似乎並未從政治上記取牙周病的教訓。國民政府的根底是否牢靠，他知道得有多深？西安事變不就敲響了警鐘嗎？二十世紀三、四十年代，代表江浙財團利益的蔣政府在老百姓心目中的印象並不算很好。抗日戰爭勝利後，官吏貪汙成風更讓國民政府的形象掃地，但蔣政府輕視民意，導致民心盡喪，統治根基每況愈下，雖自恃兵力強大，但幾年時間，擁有美式裝備的八百萬軍隊就被「小米加步槍」的中共武裝打得滿地找牙，最終退守臺灣，豈不悲哉？