生命的臉(BE0044)
The Wisdom of the Body : Discovering the Human Spirit

類別： 宗教‧哲學‧人文>哲學
叢書系列：NEXT
作者：許爾文．努蘭
       Sherwin B. Nuland
譯者：林文斌、廖月娟
出版社：時報文化
出版日期：1998年06月09日
定價：300 元
售價：237 元(約79折)
開本：25開／平裝／304頁
ISBN：9571325724

【推薦序｜前言｜導讀】

▼  前言

好幾百年前，在人類對科學仍處於懵懂無知的時期，身體內部的神祕運作不僅使一般大眾好奇，更使得好學之士為之魅惑。身體這個思想和行動的宮殿，似乎是活生生的奇蹟、凡人難以理解的謎團，卻不時留下一、兩個線索，暗示我們只要努力得法，還是有「參透天機」的可能。的確，之後人類不但找到了竅門，付出的種種努力也獲得回饋，然而原來的謎團非但沒有縮小，反倒擴大；我們對器官和組織認識得愈多，愈發驚異其中的機巧，也更迫切地想要擴展自己知識的版圖。

從我們對細胞認識的種種和其中有如波濤洶湧的化學作用來看，雖然狀似混亂，卻有一個凌駕在一切之上的原則，與神學或哲學無關，說來只是一個簡單的生物原則——為了生存。若是一個組織要活下去，組織內所有的活動都不會悖離求生的努力。此外，為了使生命延續下去，各個組織之間不得不合作無間，達成完美的協調。

這種整合可說是一種智慧，也就是把無數紛雜的活動化為和諧的整體。即使面臨最輕微的威脅，每個細胞都會起而抗敵，不只是保護自己，也是為了整體的安全與平衡，這種動力就是生存的本質。因此，我們的體內每一次發生騷動，都有代償的機制來加以中和。說來，身體的穩定就是一種動態的平衡。

要配合得這麼天衣無縫，組織必須不斷地溝通，不管距離是遠是近。就動物而言，當然人類也包括在內，這種訊息的傳送是經由神經，也就是電脈衝，和血液中的化學物質——荷爾蒙；此外，身體局部也有某些專司訊號傳遞的分子。對於這種溝通的方式，科學家發現愈多，就愈讚嘆這個體系的完美，也更加了解身體的智慧。

第一個以「智慧」來譬喻身體的整合與和諧的是，發現荷爾蒙的史塔靈（Ernest Starling）。1923 年，他在遠近馳名的哈維講座（Harveian Oration of the Royal College of Physicians）以這個語彙來形容身體的調節機制、適應能力，以及荷爾蒙對於整個體系的統合之功。史塔靈援引《聖經》約伯記（Book of Job）：「誰將智慧放在懷中，誰將聰明賜於心內？」（38:36）做為題詞，且將此次演講命名為「身體的智慧」。

九年後，對身體的自主控制多有研究的哈佛大學教授坎農（Walter B. Cannon），也以《身體的智慧》為名出版了一本暢銷小書，以感謝英國科學家在身體調節機制研究所做的努力。坎農在序言引用法國生理學家黎賽（Charles Richet）在1900年陳述的：「就生物體而言，沒有動亂就沒有安定可言。」

一個穩定的系統並非沈滯、一成不變的，而是不斷地調適、再調適，使得所有必要的功能都能發揮到最大；穩定的前提就是隨著環境的改變而變動。所以頭來，穩定非得倚賴變動不可。

1937 至 38 年間，「身體的智慧」又再度現身，是為英國愛丁堡大學（University of Edinburgh）的薛靈頓爵士（Charles Sherrington）在吉福講座（Gifford）十二次演講中的第四回題目。幾年後，薛靈頓就因研究神經系統的協調功能而獲得諾貝爾獎。他在那次演講中提及，在研究身體這麼久之後，深覺人體結構之不可思議。

此時，你手中的《生命的臉》又是另一個親眼看見身體這個奇蹟而震懾不已的人的行醫心得。之所以把這本書呈現給各位，目的不在模仿那些偉大的前輩，而是為了向他們超凡的眼界致敬。

過去三十五年來，身為外科醫師的我，這一雙手不知深入多少人體，我的心靈也隨之潛入探索。第一次解剖、凝視那在麻醉下沈沈睡去的肉體，我的心即翻騰不已，直到今天，我仍未走出那種震撼；以「天啟」（revelation）來形容那一刻的感受亦不為過。摸索內在聖殿那五顏六色、質地各異的組織，感受生命力的悸動，真覺得這就是巧奪天工之作。而行醫，也就是維護身體各項功能健全這門藝術，就是引導我向前行的動力。

寫作這本書的靈感不只是想呈現身體這令人好奇的構造，我更想說明在每一分、每一秒永遠維持恆定的千百種動作——我希望把這三十五年來的行醫心得呈獻給各位。

本書雖然觸及科學細節，我仍以醫師這個身分來寫作，而不是科學家。身為臨床醫師，我的興趣自然是在人。從動筆的那一刻起，我有如踏上一趟身體之旅，企圖尋找人類特質的根源。

每個臨床醫師的個人觀察都是獨特的。以科學而言，情感上的距離、客觀和複製就是一切，而臨床醫學則大有不同，臨床醫師這個觀察者本身和其獨特的人生經驗有如一個透鏡、一面鏡子。不利於實驗室的，說不定反倒有助於病榻。

臨床醫師與做基礎研究的科學家不同，其中之一便是評估資訊的角度比較整體，以避免「見樹不見林」的缺憾；另一則是劍及履及、不容遲疑的態度。臨床醫師沒有科學家那種悠閒，有時間慢慢研究，他常面對的是急迫需要幫助的病人，即使沒有準備好，也得硬著頭皮上陣。身為醫生的我們，生吞活剝大量的知識以及一些不相關的資訊，藉以建立一種世界觀，並從這個觀點來診治上門求助的病人。雖然我們對人類生物學的了解不很透徹，還在努力學習的階段，卻已必須發揮功能，而且讓人信賴自己當下的決斷。若是出了差錯，有如覆水難收，再怎樣都無法挽救因自己的錯誤而受到傷害的病人。

在這漫長的行醫生涯中，我和所有臨床醫師一樣，已經習於在沒有準備好的狀況下立即做出決斷，因為病人的情況緊急不容許我們有任何遲疑，這也是醫學這門藝術的要求。因此，我策勵自己時時吸收科學新知，盡全力去捕捉每個病史背後的事實，看看其他人有無其他發現，並運用這一生好不容易才得來的經驗。不管如何，必須按照一定的道理來做。我對人體和人類心靈的了解大抵基於此。

本書就是個人行醫生涯和人生經驗交織而成的記錄與反省。正如蒙田（Michel De Montaigane）在他的《隨筆》（Essaya）序言說的：「本書即以我本人為題材。」（Je suis moi-meme la matiere de mon livre.）

人不只是一些組織、器官的總合，更有超越自我的潛能，關鍵就在我們自己的作為。有幸成為外科醫師，得知這麼多令人回味再三的生命傳奇，因此有一種訴說的衝動，好讓你也明白人是如何超越肉體之軀的。

最後，我要坦白：我的確從寫作此書得到極大的喜悅，以往懵懵懂懂的，終於可藉這個機會做更深入的了解。我衷心希望，你能跟我一齊踏上這趟身體之旅，聽我訴說生命的傳奇，並從中獲得相同的喜悅和啟發。