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三、疫苗Q&A
三、疫苗Q&A
寶寶出生之後，最令人困擾的事還包括繁雜的疫苗計畫。翻開寶寶手冊後面摺頁，就是一張「預防接種時程及記錄表」，顏色有紅色、藍色、黃色，看起來有些混亂。這張表其實並不難解讀，但是因為民國九十九年之後有一些政策的改變，很多家長手上的那一份時程表是舊版的，打的疫苗常常不是上面所寫的疫苗。疫苗的時程
如果想要知道最新版本的時程表，可以上疾病管制局網站，選擇「防疫專區」a「預防接種」a「預防接種資料庫」a「兒童健康手冊」，就可以看到最新版的疫苗時程表。
我將目前最新的版本附在本書，家長可以參考。這張圖告訴家長，寶寶多大的時候，可以打什麼疫苗；除了第一格「B型肝炎免疫球蛋白」並不是每個人都要打之外，其他的格子都要打完蓋章，才能上小學。 我幫各位算過了，必須接種的疫苗到小學前共需要打十六針。另外，加上七歲時口服一劑小兒痲痺疫苗。如果加上自費接種肺炎鏈球菌疫苗和A型肝炎疫苗，就需有再加六針，一共二十二針。
除了「卡介苗」是預防嚴重結核菌感染，可能大家不太清楚以外，其他疫苗是用來預防什麼疾病，都寫在標題上了。從二○一○年開始，幼兒全面改接種免費「白喉、破傷風、非細胞型百日咳、B型嗜血桿菌、不活化小兒麻痺五合一疫苗」，讓寶寶少打好幾針以及得到更多的保護，是兒童疫苗政策新的里程碑。
除了時程表列的疫苗之外，還有其他自費的疫苗可選擇，是沒有寫在上面的。自費疫苗有三種：肺炎鏈球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗以及A型肝炎疫苗。其中A型肝炎疫苗在山地鄉、金門縣與連江縣是免費，其他地區則要自費，小孩一歲之後就可以接種。而肺炎鏈球菌與輪狀病毒，分別代表了小兒感染症最常見且重要的細菌（肺炎鏈球菌）與病毒（輪狀病毒）。有關疫苗注射常見的疑問
一般父母常常擔心的問題是，疫苗打完會不會發燒？一起打會不會比較多副作用？自費疫苗要不要打？生病可不可以打疫苗？讓我一一來回答。
首先，在過去的經驗當中，最會引起發燒的舊型三合一疫苗已經取消，全部改用新型「白喉破傷風非細胞性百日咳、B型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗」。因此，以現行的疫苗來看，幾乎都不太會引起發燒了。其中水痘疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗這兩種，並不會引起立即的發燒，乃是可能在一、兩週後才發燒，家長必須要辨明之。其他副作用在寶寶手冊上都有詳述，醫療院所也應該提供這些資訊，大致上參考即可，發生率極低。
疫苗可不可以一起打？當然可以！而且還好處多多。如果兩三針一起打，免疫效果一樣可以達到，這是第一個好處；寶寶不用頻繁的跑醫院或衛生所，減少被感染的機會，這是第二個好處；要痛就一次痛完，不要讓寶寶一直經歷到醫院的痛苦，這是第三個好處。如果都按照表列的時程進行的話，同一個時段最多只會打到三針，其實也沒有很多。
自費疫苗要不要打？從小兒科醫師的角度來看，一個疫苗上市，必定有它的醫療貢獻，如果經濟上許可的話，應該都要接種。打疫苗就像是買保險，買的保險越多，雖然越花錢，然而要是真正遇上意外時，就算不得什麼了。疫苗也是一樣，如果您的寶寶得到上帝的眷顧，完全不會生病，那麼這些疫苗的確是不需要接種；但萬一真的不幸生病了，恐怕屆時再回想起沒有幫小孩接種疫苗的疏忽，必定是後悔不已。
生病可不可以打疫苗？這裡提醒所有的讀者，除非是發燒，或者有急性症狀的孩子不能打疫苗之外，其他狀況都可以打疫苗。過敏性鼻炎？當然可以打；小感冒？當然也可以打；中耳積水？也可以打；總之時間到了，沒有發燒，大致上都可以放心的接種疫苗。接種疫苗交戰守則全民健保目前提供七次免費的兒童預防保健服務，也就是這七次到醫療院所打預防針，都不用付任何掛號費或診察費。但是這七次的時間限制非常嚴格，其中四次必須在一歲半之前使用。法規如下：1.未滿一歲六個月：補助四次。2.一歲六個月以上至未滿兩歲：補助一次。3.兩歲以上至未滿三歲：補助一次。4.三歲以上至未滿七歲：補助一次。
看看健康手冊就知道，一歲半之前寶寶要接種的疫苗特多，包括一劑卡介苗、三劑B型肝炎疫苗、四劑五合一疫苗、一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、一劑水痘疫苗，以及兩劑日本腦炎疫苗。這十二針都要在四次免費的預防保健服務內全部打完，幾乎是不可能的。這裡教大家幾個省錢妙招，保證不會多付冤枉錢：
1.能夠一起打的疫苗就一次打完，不要分兩次、三次打。
2.每次打疫苗的時間要在預定的年齡之後來接種；比如說應該兩個月大打的疫苗，就一定等到滿兩個月以後再來打。
3.如果到醫院接種疫苗，正好寶寶有需要尿布疹的藥膏、皮膚炎的藥膏，或者需要輕微流鼻涕的藥水，都可以請醫師判斷後開藥。只要有看病開藥，那次看診就可以算一般就醫，三歲以下免部分負擔，只需支付掛號費即可，在大醫院可以省掉好幾百元。但請不要強迫醫師開藥或假造病歷，這樣是違法的喔！
4.如果已經很有帶孩子經驗的家長，沒有什麼問題要問醫師，也沒有需要其他的藥物，那麼可以帶孩子去衛生所接種疫苗，最便宜。（不過有時候醫師可以在寶寶身上發現一些家長沒有意識到的問題，所以不放心的話，還是到醫院讓醫師看一看吧！）
按照我建議的方式，就算加上自費疫苗，都可以很輕鬆的完成接種，不會整天抱著孩子跑醫院。我附上的第二個表格是依照疾病管制局資料所改編的「現行預防接種時程」，再將自費疫苗的時程都加進去，提供給爸媽做參考。由上到下，只要時間點有重疊的疫苗，都可以一起接種，不會有任何問題。
其中比較特殊的是「六合一疫苗」，它是「五合一疫苗」加上B型肝炎疫苗的混合，屬於自費疫苗，可以讓寶寶少挨兩針。選擇六合一疫苗的家長，第一次返診的時間是寶寶「一個半月大」的時候，這點和其他的人都不一樣，請切記這一點。如果您跟著其他寶寶在一個月大的時候返診，那就太早來了，醫生也不知道要做什麼。如果您決定讓寶寶接種自費的六合一疫苗，前三劑疫苗請不要更換廠牌，也就是不要和五合一疫苗換來換去。但是第四劑（一歲半）的那一針，如果想換為五合一疫苗則沒關係，也不需要再補一針B型肝炎疫苗。
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