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醫療保健

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一顆屁的科學


別把醫師當做神(ZD09090)──一位優秀醫師的真誠反省
HIPPOCRATES' SHADOW

類別: 醫療保健
叢書系列:外版書
作者:大衛.紐曼
       David H. Newman
譯者:廖月娟
出版社:天下文化
出版日期:2011年08月31日
定價:300 元
售價:237 元(約79折)
開本:平裝/21cm×15cm/272頁
ISBN:9789862168011

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強 力 推 薦

紐曼醫師以許許多多醫療真實故事揭露驚人的真相,道出很少人敢說出來的醫界祕密。如果你想了解醫學的限制與希望,本書將帶你一探究竟。


內 容 簡 介


.為什麼CPR幾乎99%沒效?

.為什麼乳房攝影弊多於利?

.為什麼抗生素治療幾乎都沒有效果,甚至可能威脅生命?

.為什麼咳嗽糖漿的藥效不比安慰劑來得好?

.為什麼安慰劑會有效?

.為什麼統計數據與研究會騙人?



  每個人都知道「希波克拉底誓言」。醫學生在醫學院完成訓練之後,都得宣讀這段誓言,才能成為醫師。然而很少人知道這位現代醫學之父多麼用心聆聽病人的話語,而且一天到晚守在病榻旁。希波克拉底非常重視醫病關係的連結,他的研究與觀察也使醫學脫離古老的迷信。作者紐曼醫師針砭現代醫學的弊病,亦即過分依賴科技與科學,把科技說成無所不能,至於危險則故意忽視。紐曼醫師也看到醫師與病人漸行漸遠,最後形成難以跨越的鴻溝,造成很多的誤解、怨恨或是無效的治療。



  紐曼醫師認為,會有這樣的問題是因醫療文化中的祕密和習慣。不管醫師或病人常在下意識裡服從權威,依循傳統,不求變通,最後造成許多不必要的治療。結果,病醫雙方都不滿意。例如:為什麼CPR幾乎99%沒效?為什麼乳房攝影弊多於利?為什麼抗生素治療幾乎都沒有效果,甚至可能威脅生命?為什麼咳嗽糖漿的藥效不比安慰劑來得好?為什麼安慰劑會有效?為什麼統計數據與研究會騙人?



  紐曼醫師引用許多嚴謹的研究報告反駁一些常規做法,並且以真實、精采的病例故事,佐以嚴謹的資料和巧妙的推理,切入醫學的核心,告訴我們什麼是有效的醫療,而什麼是無效的。他也揭露了醫界的祕密,使病醫雙方能更了解彼此,重建溝通的橋樑。


作 者 簡 介


大衛.紐曼 David H. Newman , M.D.


  臨床研究計畫主持人,並任教於哥倫比亞大學附設醫院聖路加羅斯福總醫院急診醫學部。研究結果甚豐,已在生物醫學期刊發表多篇研究報告。二○○五年曾赴伊拉克前線擔任軍醫,榮獲陸軍嘉獎獎章。現居於紐約。


譯 者 簡 介


廖月娟


  一九六六年生,美國西雅圖華盛頓大學比較文學碩士。曾獲誠品好讀報告二○○六年度最佳翻譯人、二○○七年金鼎獎最佳翻譯人獎、二○○八年吳大猷科普翻譯銀籤獎,主要翻譯領域為醫學人文、文學與歷史。


目 錄

合作出版總序 樹立典範:給新一代醫療人員增添精神滋養 黃達夫

導讀 給病醫雙方的諄諄告誡 賴其萬



前言 揭開醫療背後的祕密


  醫師和病人之間有道無法跨越的鴻溝。這種現象使得病醫溝通有如雞同鴨講,很難互相了解、協調。無怪乎病人會誤會醫師,認為他們冷漠,自成一個團體,和社會上其他的人格格不入──最主要的原因就是醫師有很多祕密不可與外人道也。



第1章 其實,醫師不是什麼都知道




  了解醫師知識有限這樣的認知其實很重要。但醫師通常表現出無所不知的樣子,病人也以為醫師真的什麼都知道。醫師經常臆測,給病人臨時診斷,加上雙方的誤解,兩者之間於是出現鴻溝。



第2章 做這些檢查或治療,有必要嗎?



  很多人只要有一點小病就跑到門診,要求醫師給他們抗生素,以為吃了抗生素,病就好了。當然,一般大眾通常不知道自己的感染屬於細菌性還是病毒性,甚至不知抗生素對病毒感染無效,但是醫師還是應病人要求開了抗生素。



第3章 為什麼醫師的意見常常不一致?



  對醫師而言,承認彼此意見常有差異實在是令人難堪的事,如此一來,如何教人相信我們是同樣接受現代醫學訓練的醫師。而我們意見相左之處,不只是採用熱敷或冷敷這種小事,還包括很多重要層面。



第4章 醫師的態度,容易讓人很受傷



  我每次跟朋友聚餐,總有人告訴我,他們如何受到醫師的侮辱或輕視,冷漠的待遇更是家常便飯。問題的癥結總是在溝通。雖然這些人說的可能帶有個人偏見,或許只是病人單方面的看法,無可諱言的是,醫師的基本社交技能也許在訓練、養成的過程中已漸漸失去。



第5章 為你診斷的是醫師,還是機器?



  十幾年後,再回頭看這個往事,謝天謝地,費爾德醫師的診斷是錯的。單從心電圖來看,那的確是典型的心臟病,但我真的沒有心臟病。我們很難想像為何會有這樣的差錯,因為我們對檢查結果深信不疑。事實上,檢查的確常常出錯。



第6章 十年前的醫學知識,不見得還是對的



  曾任哈佛醫學院院長的博維爾告訴學生:「你們在醫學院學到的東西,十年後有一半都會被證明是錯的。」從此以後,即有人研究科學文獻陳述的「事實」有效期限有多長。
  結果發現,博維爾那句話實在是真知灼見。



第7章 別小看了安慰劑



  我們對安慰劑效應多有誤解,認為這是受到暗示的結果,純粹是心理作用,也可說是一種玩笑,只有傻子才會受到安慰劑效應的欺騙。然而,研究人員無法指出哪些人是特別容易受到安慰劑影響的人,因為每個人對安慰劑都有反應。



第8章 你吃的藥真的有效嗎?



  根據調查,這些基層醫師仍認為藥廠請他們吃飯、打高爾夫球並不會影響到他們如何開藥。但已有數十篇研究報告顯示,醫師開哪一種廠牌的藥其實會受到藥廠行銷策略的影響。



第9章 向希波克拉底學習


  希波克拉底因其對病人的態度而成為醫學之父。他的天賦和遺澤正是現代醫學體系欠缺的:也就是把病人擺在第一位。在科學掛帥的文化下,我們誤解科學在醫學中應扮演的角色,使之反客為主,加大醫師與病人之間的距離,缺乏互信互賴的關係。


讀 者 書 評

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