善終守護師(WX02001)

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叢書系列：正好文化
作者：柴田久美子
       柴田久美子
譯者：洪金珠
出版社：正好文化
出版日期：2019年05月17日
定價：320 元
售價：253 元(約79折)
開本：變形25開／平裝／232頁
ISBN：9789869715515

【推薦序「善終」是人間至福｜導讀　喚醒沉睡的愛，生命接力重生｜前言　在被愛的氛圍中與世長辭】

▼  推薦序「善終」是人間至福

趙可式（台灣安寧緩和療護推手、成功大學醫學院名譽教授）

　　到了我這種已過七十歲的年齡，對人生只有一個最重要的願望，就是能夠得到「善終」，其它什麼都不重要了！

　　生命歲月經歷過漫漫長路，嚐遍酸甜苦辣各種歷練，紅塵滾滾也激不起心靈波濤，唯獨對死亡希冀著一份深深的盼望，當此生走到終點，可否給我一場平安尊嚴的謝幕？

　　就像本書作者柴田久美子的描述，她曾親眼目睹臨終者「生不如死的地獄場景」，因而起心動念成為了「善終守護師」。我也是因為經歷太多不得好死的「歹終」病人，才義無反顧地投入「安寧緩和療護」。

　　近四十年來，我在安寧病房內外，親眼看到無數「善終」與「歹終」的活生生實例，歷歷如繪，趁此機會做個整理：

層面    善終    歹終
生理（身體）    症狀控制佳，身體無痛苦，舒適護理，保持平安與尊嚴。    各種症狀折磨，如疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐、腸阻塞、水腫、破傷、便秘、腹瀉、失眠、暈眩等等。
心理（情緒）    無恩怨情仇的糾結，情緒平穩喜樂，做好四道人生：道謝、道歉、道愛、道別，心願已了，無憾無悔！    未消化的恩怨情仇都湧上心頭，又無能解鎖；憂鬱焦慮，來不及四道，無盡的遺憾與悔恨！
社會（關係與連結）    愛人也為人所愛，滿意的社會關係，雖死亡也不會消除連結。    與家人親友關係斷裂，無人可以去愛也不為人所愛，被孤獨感淹沒。
靈性（生命意義）    此生有意義，心滿意足，與天人物我的連結順暢，懷著希望，深度的平安。    此生荒謬，毫無意義，與天人物我的連結斷裂，恐懼絕望，不平安。
其它（如臨終的場所與環境）    臨終的場所溫暖美好，靜謐安祥，備受關懷照護，尊嚴如同君王！
    臨終的場所與環境令本人厭惡，孤苦伶仃、無人關懷照護，如垃圾般遭遺棄。

　　由此可見，能得「善終」是人間至福，無論在生時活得多麼光彩亮麗，若在人生的尾聲落得如同上述的「歹終」光景，那是多麼悽慘呢！
　　柴田久美子在書中勾畫了她精彩的人生，前半生她沐浴在父母親豐沛的愛中，也可能造就了她後來能有如此廣博的愛心去作為「善終守護師」；後半生她遭遇坎坷，失敗的婚姻及親身子女也不願跟隨她，流浪多時才找到安身立命之處，如此經歷方能與一生磨難的臨終病人「共情」，懂得他們的苦楚，而陪伴在側！
　　現代世界各國皆已推展的「安寧緩和療護」，目的就是為幫助「三善」：臨終者善終，失親者善別，在世者善生！而落實的實踐則需要「四全照顧」：全人（包括身、心、社會、靈性各層面）、全家（照顧是以家庭為單位，家中有老有小，都需要協助）、全程（包括失親者的悲傷撫慰）、全隊（包括醫師、護理師、社工師、心理師、及志工等團隊）的照顧。因為每個病人、家庭都有不同的需要，必須集合全團隊的力量，才能提供有品質的照護。
　　柴田久美子本身並無醫療專業背景，只做過老人院的看護，但「願有多大，力就有多大」！不過書中有些論點我並不贊同，也不符合「安寧緩和療護」的專業學理，例如她寫到，善終守護師在現場的工作有四項重點：
一、與臨終者肌膚撫觸；二、不斷演練「傾聽」、「複述」、「沈默」；三、不斷以「沒事，沒關係！」來安慰問候；四、與臨終者「同步呼吸」。大概可以說是讓人幸福歸去的「製作人」吧！
　　以上四點一方面過於簡化了對臨終者全方位的身心靈照護，另方面第一與第三點都有商榷的餘地。許多臨終病人因著生理的變化，可能發生感覺異常，連輕輕撫觸都非常敏感不適，所以需經過專業醫療人員的評估是否適宜「肌膚撫觸」，通常在安寧病房我們會告知志工們哪位病人需小心不要做撫觸。第三點則為同理心的禁忌，一律用這樣的安慰語恐怕不盡適合病人個別的需要，仍應評估病人實際狀況再予以協助。
　　儘管如此，但她的宏願──期盼著一個社會的到來：人人皆可得到一份理所當然的幸福，也就是在懷抱中出生，也在懷抱中死去。我以此為志。──實在令人敬佩，所以為之作序。
　　柴田久美子在日本成立了「社團法人日本善終守護會」，雖在主流的日本醫療專業領域仍未見其地位，但在超高齡的老人社會中，確有其存在意義。在台灣，有許多懷著大愛作志工的朋友們常問：「我不是醫療專業人員，但我有心想要助人善終，我可以做些什麼呢？」那麼我就會介紹本書，請他們閱讀。
　　本書提出的善終守護師的工作內容有：提供二十四小時的陪伴，支持他們平安踏上歸途。為了讓臨終者幸福地渡過最後日子、不餘懊悔，他們會與本人商量從終末治療 (已無復原可能性)到入殮前的所有準備工作，並與遺族們一起做最後守護送行，讓臨終者依自己意願的方式踏上歸路。具體內容包括與醫師聯絡協調、安排墓園、葬儀告別式等安排、企劃在何處以什麼樣的方式迎向人生終點等等。最重要的是不會讓獨居、但想在自宅或其它希望地點臨終的病人「孤獨死」！
　　本書為讓更多人知道「善終守護師」的存在及價值，而敘述了許多真實的故事，這些病人賜予柴田久美子寶貴的經驗，也是推動她前進的力量源頭，與他們相遇的珍貴緣份給了作者深刻的愛與感動。
　　這與台灣千千萬萬從事「安寧緩和療護」的團隊同仁一樣，就是因為一個個與病人、家屬的共情、共融與連結，才能長久與臨終及死亡為伍，無怨無悔地侍奉病榻前啊！