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是助人還是害人、害己？
■是助人還是害人、害己？
二○一○年四月，美國紐澤西名外科醫師鄒爾（Joel L. Marmar）提及，本術是現今外科學唯一能讓陽萎患者受益的方法，但還得更多醫師能施此術，才能竟其功。
其實本手術形同走鋼索，傳統的外科方法相當於走獨木橋，所以如果有意執行該項手術者，必須先經由白鼠之類的小動物，練習具備顯微操作的技巧之後，才有機會進行這般超高難度的手術。本手術就如同修護手錶，而且是會出血的手錶，怎能仰賴汽車修理場的器械與修護概念？
但只要練就初階功夫，確定手法無虞，接著用手術顯微鏡以二至三個月的時間，完成命根子微細構造拆解，即能進行本手術。此進階過程異常重要，經此解剖過程，術者即知只能截除靜脈、不能傷害到無辜的神經、動脈、白膜，否則必定拷貝歐美醫師「麻木不仁」、「陰莖變形」之慘劇。好比拆解一棟大樓，完全了解其構造之後，再去修另一棟構造相同大樓的漏水時，就不會把電視、電話及冷暖氣的電路無辜破壞掉。
回首前塵，往事歷歷在目。
憶及一九九二年四月毅然回國，十一月到臺安醫院服務，草創泌尿科，儘管臨床業務繁重，卻無法抗拒自身對基礎醫學的研究興趣。當時兼任臺灣大學醫學院解剖學暨細胞生物學科講師，學生實習過的命根子，對我來說可是無價之寶，每年十支不等，我常以保鮮盒收藏，放置汽車行李箱，有空就拿出來以顯微鏡剖析，幸好未曾被交警臨檢，否則就很難解釋了。當時還有泌尿界好友提醒，記得物歸原主，以免原主到另一世界，要用時找不到，我一時語塞，卻很尊敬他的醫者仁心。
而內人則憐我如「千山萬水我獨行」的苦行僧，她苦口婆心勸說：「以你在一般泌尿科學的能力，好好在一個醫院為一般患者服務，絕不會讓同行某些人那麼討厭你，而且這樣一天到晚在幫那些色鬼，對嗎？」但我想到那些病患，從「黑色人生」變「多彩多姿」，我搖搖頭對她說：「那是妳先生還好，妳才這樣說，如果妳先生不行了，妳會改變臺詞的。」
沒想到，我親大姐的二女兒，其夫婿接受「陰莖靜脈截除術」，膠漆十年後，不僅丈夫變前夫，而且很快就變成別人的先生。從此內人警語常繞我心，老是有「行這麼個醫，是做好事還是壞事」的大哉問。
有位當院長的學弟，聽到我講述這種種內心掙扎，他開朗質問：「你修車的，管人家車子怎麼開？」是的，裁判的角色應歸上帝才對。
有時候患者喜歡訴苦，陳述妻妾一籮筐，倒讓人懷疑那是炫耀；政界達官受術者眾，知悉其隱私太多，假如時光倒退一世紀，我這樣的醫生恐淪為患者「殺人滅口」的對象；更甚有超愛現的病患，不只現身說法，連現「根」說法都敢。
這些點點滴滴，委實剪不斷理還亂。也因為執行陰莖靜脈截除術的難度超高、手術超辛苦，我曾因過度操勞，造成顏面神經麻痺，又錯失康復的黃金期，迄今未能完全復原；除了感恩同道幫助治療，也非常感謝整脊推拿師傅，加上患病兩年期間自己往臉部扎針上千支，痊癒程度還算差強人意。
回顧自一九八六年起，接受過陰莖靜脈截除術者已逾三千例，雖然一路走來始終如一，在恩師王經綸、蔡崇璋、呂福泰等教授，個別的准許與指引之下，亦發現醫學上的新知（如「陰莖白膜三度空間的構造」、「電燒對陰莖海綿體的傷害」、「陰莖靜脈與肌肉解剖學」等），但仍不能免除「顛簸而行」的苦楚，實非一言可喻。
■以身試法、為自己開刀
其實我並非一直毅然而行，前後共有六次興起放棄這項手術的念頭。但屢次總有上帝巧妙的安排，促使我回心轉意，最奇妙的事發生在二○○四年。
也許因為外科站檯過度，我自一九九一年起即受左側精索靜脈曲張之苦，每當工作疲憊時，左邊睪丸便感覺持續被掐疼，射精後這樣的感受更強烈，真是先甘後苦，但此症狀並無任何醫學文獻提起。
因我自一九八七年起，即以局部麻醉為百例患者施行「精索靜脈高位結紮術」，故認定僅需門診治療即可。於是一九九三年二月自行開車到院，請好友為我施術，要求局部麻醉，但好友採用標準的全身麻醉，二十三分鐘即竟全功。待我甦醒後企圖爬起來，劇痛攻心，只好躺平接受一劑鎮痛劑；感謝楊雪卿護理師鎮夜的照料，三十小時後才硬撐開車回家。
結果果然術到病除！可惜一年後症狀故態復萌。
當時，我以局部麻醉施術的患者已達四百例，而且少見復發，因此堅信精索靜脈高位結紮術是唯一治本之道。故央請共同參與手術十三例的另一好友，於二○○○年秋為我局部麻醉施術。這次費時四個半鐘頭，只是品嘗了上刑場的滋味後，結果未覺改善。 我無視於前兩次手術留下的夢魘，堅持努力尋求治療，但同行醫師無人慨允我誠摯的請求。我想，「坐以待斃」不如「自力救濟」！因為未曾有教人ＤＩＹ手術的教材，雖無十分把握，自忖「反正開死自己、自我負責到底」！
二○○四年六月十八日晚上，我電請王珠助理協助，隔日十一點，忍痛ＤＩＹ局麻後五分鐘下刀，目標是進入鼠蹊腔外口的精索，預期奮鬥三十分，結果三分鐘即揪出精索；暫時按捺欣喜之情，結紮靜脈十一條，條條滯留黑褐積血，王珠助理見狀，直呼難怪症狀惱人。兩個半小時後，手術完成，只有壓低兩個半小時的脖子，有萬般不能拒絕的痠痛。下午二點三十分午餐時，但見王珠笑得燦爛，我問：為何今晨表情緊繃、滿臉疲態？
「其實我從接獲您的電話，整晚就沒睡好，早上也很緊張。」
「妳怕我昏倒是嗎？」我反問。她點點頭。
臺灣唯一猶太教牧師艾恩宏博士（E F. Einhorn）知悉此事，認為以西方人的觀點，這是典型的英雄事蹟，不斷要我留下醫學紀錄。二○○八年三月九日，我又著手ＤＩＹ右側精索的手術，除了解除輕微的精索靜脈曲張，也順便摘掉以前輸精管結紮時留下來被碰擊會疼痛不堪的肉芽瘤。
可喜除了術到病除外，最大的收穫是內人宣稱往後完全支持我，迄今未再發任何要我放棄之論，更讓我深信同屬血管手術的陰莖靜脈截除術應更管用，因為陰莖海綿體如無靜脈滲漏，是全身最適合「巴斯卡原理」的器官。
經此ＤＩＹ手術，女兒戲稱我是「怪醫黑傑克」。只是抱歉之至，個人只有「怪衣黑夾克」一件，可為白袍遮掩不純潔的一面，並加以發揚光大。友人則封我為「革命家」，說是「革」新「命」根子的專「家」，而我只祈禱這樁革命能讓人類得益。
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