自己的血壓自己救：輕鬆了解最新版高血壓臨床指引(VHK0035)

類別： 醫療保健
叢書系列：CARE
作者：蘇上豪
出版社：時報文化
出版日期：2018年07月06日
定價：280 元
售價：221 元(約79折)
開本：25開／平裝／192頁
ISBN：9789571374598

【自序】

▼  自序

自序

二○一七年年底，由美國心臟學會（American Heart Association）領銜的十幾個醫學協會，公布了《二○一七新版高血壓臨床指引》（2017 High Blood Pressure clinical Practice Guideline），它的出現動搖了我一直以來的科普寫作習慣。

從二○一○年起，我開始以醫療史的演進為主幹，從事科普文章的創作，迄今已出版了五本書。這些書的內容大多以過去發生的醫療事件，配合我個人的臨床經驗，來和現今的醫療狀況做一對照，期望這種「托古諷今」的對比可以達到「寓教於文」的目的，並希望讀者能藉由前人慘痛、甚至血淋淋的經驗來看清醫療本質的不完美，以及它「與時俱進」的特性，不要一直被「似是而非」、「譁眾取寵」的錯誤觀念誤導，也因此，我的文章鮮少有專業的準則教條，期盼以輕鬆寫意的筆觸，讓讀者消化艱澀的醫學概念。

上述習慣其實來自一個重要的認知，也就是任何新版的醫學準則都逃不過被修訂的命運。以高血壓為例，一開始被認為需要治療的標準是160/90mmHg，上一版的高血壓定義是140/80mmHg，《二○一七新版高血壓臨床指引》已降低至130/80mmHg。另外，在高血脂的防治中，美國心臟學會一直把雞蛋視為製造膽固醇的元凶，不鼓勵民眾多吃，最近卻發布消息糾正了前述觀念，反而鼓勵大家多吃，算是對雞蛋的解禁。

相信這兩個小例子能讓讀者理解，我為何以醫療史為寫作重點，不以撰寫專業的醫學準則為主幹，省去書出版不到幾年又得面臨改寫的擔心。我的書不管放幾年，誰來看都不會違和，還會覺得有趣，用「歷史彌新」來形容也不為過。

然而，《二○一七新版高血壓臨床指引》公布後，媒體的報導卻翻轉了我的想法。朋友與病患深沉的疑慮與不清楚的認知、甚至是不該有的誤解，讓我轉了念，希望能用書寫科普文章的方式，讓民眾輕鬆了解《二○一七新版高血壓臨床指引》傳播的高血壓防治理念，不要對冰冷冷的指引望而卻步。

大家的憂慮與擔心來自於標準值一旦降低，那些血壓值在臨界邊緣，或是正在接受高血壓藥物治療的人，醫師是不是會增加服用藥物？對於前者，其實《二○一七新版高血壓臨床指引》並不建議開藥，反而提倡更明確的「生活形態改變」（Life style modification），尤有甚者，連以往曖昧不明的主張，都換成了可遵循的「量化」指標，例如運動的方式與時間，給予明確的指示。

《二○一七新版高血壓臨床指引》說，做運動可以降低血壓，因此我特別邀請敏盛醫院復健科的物理治療師，為讀者設計了一套簡易的運動，更希望未來能繼續設計強度更高的運動，?「減重」與「運動」合體，達到「瘦身」與「降低血壓」的雙重目的。畢竟身形窈窕是不少人的美夢，若能因此減重，更是《二○一七新版高血壓臨床指引》中降低血壓的重要手段，是僅次於飲食改變的好辦法。

再者，我也想藉此駁斥一些民眾的錯誤觀念。不少人認為降低高血壓標準是為了逼病人多吃藥，甚至認為藥廠與醫師勾結，或是藥廠綁架醫師來加強開立降低高血壓藥物。這不僅是中傷，更是造謠。雖然基於「不是每個人都有服用高血壓藥物的必要」與「藥物的使用是醫師專業」考量，我沒有在書中提到《二○一七新版高血壓臨床指引》選擇藥物的邏輯步驟，但讀者們必須了解，替病患開立適合的高血壓藥物是醫師的神聖使命，不是閉著眼睛被藥廠牽著走那樣簡單。那不但有違醫療專業的良知，更逃不過健保局幾近嚴苛的審查制度，這點還請服用高血壓藥物的民眾銘記在心。

最後要解釋的是，本書並非《二○一七新版高血壓臨床指引》翻譯，也不是詳述該指引所有內容的教科書。該指引是針對醫療從業人員而撰寫的重要參考文獻，除了充滿專業醫療用語，更以「模組化的知識塊格式」（Ｍodular Knowledge Chunk Format）形式貫穿，意即把汗牛充棟的參考文獻以圖表、概要、流程圖等方式呈現出來，讓醫療從業人員得以按圖索驥，做出符合指引的決定。沒有醫學背景的人讀起來不僅吃力，而且容易感到艱澀，相信翻不了幾頁就夢周公了。

有鑑於此，我將《二○一七新版高血壓臨床指引》的艱澀文字換成易於瞭解的內容，同時加上擅長的醫學史故事，希望讀者們能輕鬆無壓力地了解《二○一七新版高血壓臨床指引》，避免被市面上似是而非的概念誤導。只不過，我略去了關於「特殊疾病」、「藥物選擇與治療」與「高血壓防治工作」等屬於醫療專業的部分，畢竟那些是醫療從業人員的專業與責任，是普羅大眾不需要了解與承受的負荷。

或許您會問，難道不怕本書被修訂嗎？我只能回答，在江湖上混，總有一天要還。平時以醫療史寫作為主，不僅插科打諢，甚至訕笑醫療前輩的奇言異行，日後我的著作受了指證，也是剛好而已。就如那句我常常引用王羲之名言「後之視今，如今視昔」，何必在乎後面的人來指正我現在的作品呢。以自己的醫療專業，傳播符合當下的治療觀念，一如佛家所言，不正是「活在當下」的快樂嗎？