全球大流感在近代中國的真相：一段抗疫歷史與中西醫學的奮鬥(BC00307)

類別： 宗教‧哲學‧人文>人文
叢書系列：歷史與現場
作者：皮國立
出版社：時報出版
出版日期：2022年02月18日
定價：580 元
售價：458 元(約79折)
開本：25開／平裝／480頁
ISBN：9789571399744

【推薦序｜作者序｜內文摘錄】

▼  內文摘錄

緒論  一次創新疾病史書寫的嘗試

一、問題的提出
    
二○一九年底延燒到二○二一年的新冠肺炎（COVID-19）疫情，迅速蔓延全球，至今疫情仍未完全停歇，仍處在發展階段，致使這段時間以來大眾皆有人心惶惶、未來茫茫之感。有不少媒體、報刊都拿一百年前爆發的全球大流感疫情來對比今日的慘況，然就死亡人數而言，新冠肺炎不過「小巫」而已。現下許多學術類或科普類的專著，都對一九一八年的流感疫情有詳盡的梳理，其實原本「流感史」是歷史研究所忽略的一個疾病，直到一九七○年代都沒有引起人們的關注。全球史的代表學者克羅斯比（Alfred W. Crosby, 1931-2018）在一九七六年率先討論流感的歷史，為有關該主題的國際研究鋪了一條道路。他指出：「疫情結束後，傳染病通常很快就從公眾話題中消失了。」這似乎是人類疾病史的通病，當時美國人都不願意談論甚至去好好研究這個疾病的歷史，所以他寫了專書來論述美國流感史，喚起大家對該疾病歷史的重視。現在，流感史和疾病史的研究成果已相當豐碩，疾病史也已非昔日的冷門研究了。
    
正因為流感具有全球化視角，是第一個在短時間內傳染「遍布全球」的疾病，所以史學家更不應該缺席對它的認識與理解。然而，至今仍未有一本專書是針對中國大流感史進行全面梳理的，特別是該次疫情，乃民國肇建以來第一次面對世界疫情的挑戰，無論作為中文世界的著作或中國近代史學者之研究，都不應該略過這個課題。研究此論題的意義還在於，正如此次新冠肺炎爆發時，部分西方人士以「中國病毒」來作為攻擊政治宿敵的話語，連帶導致整個華人乃至亞洲人都被西方社會歧視，甚至被攻擊、殺害等新聞，實在令人感到遺憾。奇怪的巧合是，也有不少研究指稱一百年前的大流感是由中國開始的，而且中國死亡人數眾多，甚至高達千萬人云云。這些論述是怎麼來的？它們合理嗎？而真相又為何呢？一九一八年的大流感，是個反思歷史學研究的好題目。目前，人們對它的理解，常充斥著恐懼與冷冰冰的死亡數字，被記起來的歷史，永誌難忘，但當時人們的奮鬥與努力，卻常常被遺忘。
    
因此，本書就圍繞著「中國大流感」的歷史，展開了文字與史料的探險歷程。歷史寫作需要創新，這是人人都知道的道理。不過，創新往往不是橫空出世，而是需要基於自己對過往研究的反思，檢討，爾後尋找問題再加以書寫的思辨過程。筆者在研究道路上，得到不少學界前輩的協助，自攻讀碩士班時即開始撰寫有關中國醫學論述中的身體觀主題，著眼於中西醫在近代的相遇，論述那些有關氣化、身體解剖生理與形質間的碰撞與爭論。對中國人而言，宗教、哲學、身體觀、醫學、博物學、武術、相術、風水等學說內，沒有任何一種知識領域能避而不談「氣」的作用。這促成了中醫在近代之初仍以「氣論」作為和西方醫學對話之基礎。但進入第二期，也就是西醫細菌學逐漸興盛的民國初年，中醫「氣」的論述開始受到更多挑戰。蓋近代西人以船堅炮利、科學之物質文化取勝，「氣論」顯然無法讓中國富強、解決傳染病或衛生政策等相關問題。這段論爭大概可以視作形而上的「氣論」與物質文化的科學、細菌學之對壘，這條從身體觀發展到氣與細菌學之爭議脈絡，在討論近代中國流感疫病史時，能發揮基礎的指引作用，本書希望能探討中西醫學對「流感」疫情之理解。至於筆者曾經提出的「重層醫史」（The diversity of medical history research）概念─ 探索上層醫學理論之建構和下層日常生活之互動關係，以及牽涉醫者、文獻的綜合研究，或許也可以藉由本書的主題，來探索其發展、書寫之可能，這是筆者希望深化這一系列研究的背景。
    
本書以「流感史」為主要論題，還有幾個重要的原因。首先，該疫情嚴重與常見，與人類日常生活密切相關，主題研究卻相對較少，全球學界缺乏對中國疫情的相關研究與分析，是本書寫作最重要的動機。一九一八年全球大流感的疫情，無疑導致自黑死病以來單獨一場疫病損失人口最多的紀錄，「至少」有兩千多萬人因此殞命，至多的一種說法，則是殺死一億多人。由於當時沒有大規模檢驗微生物的技術，故無法精準地判斷死亡人數，也無法解釋流感從何而來，何時、何地首先造成大流行等等問題。但史學家始終不曾放棄對它的解釋權，他們根據此病的特點去尋找蛛絲馬跡─包括它會消失很長的時間，再次出現時又廣為流行；抑或是在某個冬季發病，病狀可能為「兩天流感」，伴隨發燒、喉痛、頭痛等症狀，但當幾個月後再次出現時，它將會成為一種更嚴重的疾病，而且併發肺炎的機率大大提升。「流感」之名，可能源自義大利文，大意為這種病是受天體的影響造成的，它充滿神祕感，來無影去無蹤，而且基本症狀雷同，但引起的併發症又不一定一致，增添其捉摸不定的特色。歷史學者很難在古代紀錄中確知流感是何時出現的，其實即使到二十世紀初，要精確分別「流感」還是「感冒」，仍非常困難，本書會在第一章略為梳理病名之源流，還會先探討近代的俄羅斯大流感疫情，以作為接下來探討的基礎。
    
流感的一大特點是，它好像同時侵擾許多相隔很遠的地區，因此難以確定一九一八年的流感疫情是從什麼地方開始的。由於這次疫情是全球性的，所以整個中國也就無可避免地被捲入這場疫病的漩渦之中。不過，目前我們仍無法掌握當時中國流感疫情爆發的細節，故本書會先行挖掘當時中國疫情爆發之狀況，接著再談更進一步的分析。臺灣疾病史研究的開拓者之一陳勝崑醫師（一九五一－一九八九）就曾指出，西人在探討世界疾病史時常常缺乏對中國疫情的梳理，導致所謂的世界疾病史觀，其實缺了對中國疫情之理解。回應本書對中國流感史的討論，現存許多不足與模糊，是本書可以做出貢獻之處。總結本書主旨，即全面探討民國時期的流感疫情，特別是一九一八－一九二○年爆發的全球大流感疫情在中國肆虐的細部情形，並從中西醫、政府、社會、民眾等各個層面為出發點，研究當時人們對此疫病的認識與因應之道；兼及深究以該病為中心，所映照出的二十世紀初中西醫學論述的交會、身體觀與藥品等日常生活方面之轉型。