暗黑醫療史(WP01001)

類別： 自然‧科普‧數理>其他
叢書系列：方寸文創
作者：蘇上豪
出版社：方寸文創
出版日期：2015年10月30日
定價：280 元
售價：221 元(約79折)
開本：25開／平裝／256頁
ISBN：9789869200325

【推荐序：有身體疼痛感的醫療史｜拿木乃伊來吃｜隔離與避痘所｜孩子變了樣】

▼  孩子變了樣

常聽到不少人提倡「胎教」的重要性，甚至是出書指導婦女在懷孕期間多聽音樂、多看書，保持愉快的心情，進而變化自己的氣質，就能產下健康、有活力而且溫順的寶寶。

很多人受到這種觀念的影響，開始會有「不正常的期待」，像我的同事那位懷孕的老婆就在房間內掛滿某個「花美男」偶像的海報，希望自己的小孩將來能夠有如同該位偶像的帥氣容貌。

但是這種「胎教」的想法與概念，老實說並沒有什麼科學依據，而是植基於西方古老觀念的傳承，且這種信念還一直保留到二十世紀初的醫學界。

先以「顎裂」這個俗稱「兔唇」的先天性畸形來說。它為何叫做「兔唇」？其實是來自很早的錯誤觀念，在十六世紀博學多聞的瑞典主教奧拉烏斯‧馬格瑙斯(Olaus Magnus)的著作中，就有如下的敘述：

「有一種孕婦常遭遇的不幸，就是不該吃兔肉、或是從兔子的頭上跳過，她們可能產下有兔嘴(hare mouth)的寶寶。」

這種因為「孕婦的印象」(maternal impression)而導致畸形的觀念，很早就左右西方產科界的想法，所以底下幾件有趣的事件，就常被歷史學家拿出來討論。

第一件事發生在十三世紀的羅馬，某達官顯要的老婆生下了畸形兒──一個身上有未退化的毛且手足變形的嬰兒。參與會診的醫師推論，可能是產婦在她的臥室掛了太多有關「熊」的壁畫或裝飾，才造成了這悲慘的後果。為了怕有相同的畸形兒產下，當時的教皇馬丁四世(Martin IV)下令，羅馬城內有關「熊」的雕像或油畫都要移除或破壞掉。

第二件有趣的事發生在十七世紀的丹麥，當時發現人類淋巴系統的名醫湯瑪斯‧巴托林(Thomas Bartholin)，觀察到有產婦生了一個「貓頭」的畸形嬰兒，在仔細詢問病史之後，孕婦憶起曾經有一隻貓咪從床底竄出而嚇了她一大跳──所以她產下畸形兒的原因不言可喻。湯瑪斯‧巴托林這個重要的發現，深深觸動當時丹麥國王腓特烈四世(Frederick IV)心底的恐懼，還因此蓋了一間可以收療全國肢體殘障人民的療養院，但是這間療養院不是要救治這些有殘疾的人士，而是不希望懷孕的婦女看到他們，以避免生下一樣的嬰兒。

受到這種觀念的影響，連十八世紀德國一件有關「通姦」的法律訴訟案件也變得十分精彩。一位與黑人結婚的白人婦女，因為生下了皮膚白皙的嬰兒，被丈夫一狀告上法庭，控訴其妻與不知名人士做了「不可告人」之事。

被告的婦女當然極力為自己脫罪，辯稱是一幅掛在她公寓的白人男子畫像所致，她向法官陳述自己是多麼仰慕畫中男子的容貌，每天都會花不少時間凝視那位「美男子」。當然法官沒有聽信她的鬼話，最後還是以通姦罪將她起訴，算是對「孕婦的印象」這個概念的不信任，只不過這在當時的社會算是「特例」，因為上述的概念還是如鬼魅般影響著人們與醫界，即使到了十九世紀末、二十世紀初，醫學期刊與教科書都還充斥這種案件分析。

例如，在一八八○年代的歐洲醫學期刊，就曾報導了擠牛奶被牛踢到頭的孕婦產下一個「牛頭」的畸形嬰兒；還有某農夫抓到了一隻野兔，童心未泯地在乾草堆中將牠拋了出去，而此時大腹便便的太太正在一旁，結果小孩出生後，這位農夫再也無法笑出聲來，因為嬰兒臉上有坨「肉球」，上面長滿了類似兔子的皮毛。

知名的期刊都充斥著上述離奇的病例報告，那教科書裡的論述有所偏差也就不足為奇了。像是在一九○三年的《美國產科教科書》(American Textbook of Obstetrics)，就奉行「孕婦的印象」的觀念，認為英國的「象人」（即Joseph Merrick，電影《象人》的主角），及美國烏龜人（因為背上長滿黑色素神經瘤，狀似龜殼）形成的原因，就是大家「熟悉的畸形原因」──雖然沒有說出孕婦去看大象或烏龜，卻已經繞個彎，把責任都推給了不小心的媽媽。

看了這麼多「有趣」的畸形嬰兒的故事，希望不要嚇壞準備懷孕的婦女，或者正在培養氣質，期待有「胎教」之功的孕婦。雖然我並非「孕婦的印象」的信徒，但我相信「心誠則靈」，只要有心栽培小孩，《四書》裡講的「雖不中亦不遠矣」，應該還可以適用吧！

【眉批】一九○三年，醫界仍相信是「孕婦的印象」導致胎兒的畸形。