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螢幕時代來臨，螢幕世代接招
螢幕時代來臨，螢幕世代接招
眼科診間裡，坐了一位三十來歲的電腦工程師，每到傍晚，他發紅的雙眼就像抗議每天十多小時守在電腦前面的生活，總是要不斷眨眨眼才能看得清電腦螢幕，彷彿總有灰塵留在上面。同事們常要他工作不要太過勞累，小心爆肝。
我很想告訴他這是典型的電腦視覺症候群，其實只要注意幾個簡單的步驟就可以大幅改善他不適的情形，不過多數人似乎只要確定自己的眼睛沒什麼大問題就好，並不想深入了解如何改善這些症狀。
同樣的，一對夫妻帶著近視的小孩來看診，因為小孩愛玩手機與平板電腦而互相指責。對於要不要點散瞳劑以控制近視，更是各執一詞。眼看著僵持不下，我只好出面充當和事佬，建議先點點藥效較輕的藥水觀察看看，讓大家冷靜冷靜。奇怪的是，小孩居然又不慌不忙的拿手機出來玩，當場真讓我傻眼，額頭上出現三條黑線，再加上兩隻隱形的鳥飛過去。
螢幕時代已經來臨，身處螢幕世代，這些大大小小的螢幕對我們的影響越來越大。二十多年前我念大學時，阿諾主演的《魔鬼總動員》（TOTAL RECALL）就已經震撼了我。那時影片預示的未來螢幕世界，現今已真實的發生在你我周遭，隨處可見的螢幕牆，無孔不入的進入我們的生活。
誰有辦法不受這樣環境的影響呢？
「低頭族」或是「滑指族」成為大眾交通工具上的新現象；人際的交往與維持要靠臉書；查知識要靠專業的網站或部落格；新聞或簡訊總是自動的送到你的手機；每天的行事曆與筆記要靠一個個App。讓人真有點懷念以前那個奪命追魂「ＢＢ叩」的時代，除了簡單，還有251314的字謎可以猜。
不過時代總是變了，前進了。各大廠牌新手機、平板電腦機種的發表占據了新聞重要版面，與螢幕相關的各項產品，已是我們很重要的核心產業。連到未來住宅的樣品屋裡參觀，科技化的螢幕也出現在流理臺、冰箱、洗臉臺上。
未來，運用Google 應用擴增實境技術（Augmented Reality），透過眼鏡的螢幕就可以隨時進行導航、語音簡訊、拍照與視訊通話，虛擬與真實將逐漸融合，界限不再明顯。
據統計，二○一二年美國的智慧型手機市占率已經逼近五十％，市調機構尼爾森的調查更顯示：超過五成的美國媽媽們擁有智慧型手機。大陸智慧型手機用戶數超過一‧三五億，且正在快速增加中，而臺灣的智慧型手機用戶也已超過四百萬。
因此，你的小孩從小就會接觸到智慧型手機與電腦設備。而進入到學校體系後，傳統的黑板與書本也逐漸消失，被一個個電視螢幕、投影螢幕、電子白板、電子書包取代。亞洲國家中，泰國政府已斥資十六億泰銖為師資較缺乏地區的小一生每人配備一部平板電腦；韓國政府將在二○一五年全面實施以電子教科書取代紙本教科書教學；臺北市政府也宣布在一百學年度起，以三年的時間逐步推廣電子書包。
世界各地數位化的浪潮方興未艾，波及的層面既深且廣。
以紙本書為例，雖然自二○○二年以來，人們的閱讀量一直在提高。且從二○○九年到二○一○年，圖書銷售金額仍增加了超過三％，但美國第二大的連鎖書店Borders 還是在二○一一年倒閉了；英國近兩年來也有五千家實體書店關門；臺北市重慶南路的書店街逐漸凋零，老字號的儒林書店也吹起熄燈號。為什麼這些書店撐不下去呢？ 因為網際網路的發展改變了人們的購書與閱讀習慣，同時電子書的市場逐步在擴大，現在走進美國最大連鎖邦諾書店，店門口除了排行榜新書，還擺著一部自家的電子閱讀器NOOK。
生活中充斥越來越多的3C產品，讓大人們習慣盯著螢幕看，小朋友更是有樣學樣、習以為常。上餐廳用餐的一家人埋首在螢幕世界中，小朋友放學後的娛樂可能是連線遊戲裡的虛擬世界。這不僅對他們的身心造成巨大影響，同時也將大幅改變他們的人際溝通模式與面對真實世界的態度。許多家長和我都對這些現象感到憂慮，當人們面對危險，生理上的反應就是「戰或逃」（Fight or flight），但我們能逃到哪裡呢？
由於逃無可逃，現代人的用眼習慣已經導致了許多文明病的發生：眼睛提早老花的年輕工程師、整天與「乾眼症」為伍的上網族。更誇張的是學童的近視比率仍不斷提高，二○一○年國民健康局最新調查顯示，幼稚園中班的近視率為五‧九％，大班為九‧四％，夠令人緊張了吧！
面對這一波波的變化，有沒有更聰明的方法，讓我們適應這個螢幕時代巨大的變遷？因為長期關注視力保健，讓我有機會從醫學、生物學、演化學的角度來觀察科技的變化對眼睛健康造成的長遠影響，進而思索面對不斷前進的科技產品，是否有更好的選擇？
因此本書將要把我在診間來不及或是講不清楚的部分，用最淺顯易懂的方式與你分享。讓你了解現代眼科醫學如何看待這些電子產品對我們的眼睛所造成的影響，進而擁有適當的觀念與簡單的做法，聰明合理的利用這些科技產品，並做好視力保健的工作，維護下一代與自己眼睛與身心的健康。
身為螢幕世代的一分子，你準備好接招了嗎？
電子保母，從小培養近視的搖籃？
情非得已的電子保母？
現代的爸媽真難為，工作忙，經濟負擔又重，很多時候想擺脫童言童語的干擾，擁有一點自己的時間，真的很難不把身邊的3C產品「分享」給自己親愛的下一代。
在過去，小孩哭鬧不休的時候，大人們會塞顆糖給小孩吃。現在可以吃的東西雖然多了，但大人們知道糖果吃多容易蛀牙，於是選擇給孩子3C產品。不僅快又有效率，維持的時間又長。久了、習慣了，甚至連老爸老媽都可以不要，只要給孩子一部iPad 或是電子遊戲機就好。 有時大人們有家事要忙，希望小孩坐著不要亂動，會開著電視或電腦給他們看，久了、習慣了，孩子就總是坐在螢幕前面，叫他們也不太回應了，或是眼睛繼續盯著看，隨便應個兩聲敷衍了事。
坐在車上時，大人們若希望小孩不要亂吵、亂動，就會開車上的小螢幕給他們看，保證安安靜靜，久了、習慣了，小朋友一上車就會要求看節目。咦？ 不是全家出遊欣賞風景嗎？ 不看窗外，看車內的小螢幕，那幹嘛出門？ 現在油錢很貴耶！
上班族平時都是外食便當或是邊開會邊吃飯，難得有機會上館子，想不受干擾的品嘗食物的原味，偏偏小孩又在旁邊搗蛋。算了，智慧型手機拿出來「分享」最實在，所以全家吃飯時，每個人都埋首在一方螢幕小天地處理自己的事情，彼此絕不會互相干擾。久了、習慣了，吃飯也就真的只是吃飯而已，不再特別談心或溝通了。
不得不承認，我對上述的這些事情也有經驗，有時真的也很想一直這樣做。還好身為眼科醫師的我，多知道了一些可能的問題，給了我一些抗拒的力量，而不會只看這些產品帶來的好處。不然，成為雇用3C保母家長中的一分子，只是遲早的事。
在現代的家庭生活中，3C商品已經逐步取代過去二十年電視機擔任保母的單一地。尤其是近幾年逐漸流行的智慧型手機與平板電腦，由於操作門檻降低，因此越來越多的兒童也可以輕易的使用。根據二○一二年我國兒童福利聯盟公布的十二歲以下兒童使用3C產品調查報告，對於這些產品的使用有「低齡化」、「保母化」與「成癮化」現象。同時，這也是全世界父母的憂慮。
讓這些大大小小的螢幕代替我們擔任保母，究竟有沒有什麼明顯的壞處呢？ 有的，而且還真不少，例如：
●根據多數的醫學研究證實，兒童在這些3C產品前的久坐行為與兒童肥胖相關，因此若讓小朋友長期接觸3C產品，也會影響其成年後的健康狀態。
●過早接觸3C產品容易導致長大後注意力不集中，這是由於畫面快速變動，造成無法養成思考的習慣。
●多工環境造成接收的資訊過多（如同時使用手機、平板電腦、電視），也是造成分心、無法專注於單一事情的原因。
●長時期接觸3C產品對心理健康有不良影響，且若沉迷於與實際互動有極大差別的網路交流，容易影響未來的人際關係。
最嚴重的， 就是小朋友視力不良的比例。根據衛生署委託臺大醫院對全國學校的調查，臺灣學童一年級新生的近視比例， 由二十多年前的三％，增加到二○一○年調查時的二十一‧五％。也就是說，每五個小一新生就有一人罹患近視。你想想，這麼高且逐年上升的近視比例是怎麼來的呢？太小就開始接觸這些產品，長期近距離的視覺刺激，絕對是催化近視的搖籃曲。
雖然，在現實的生活中，真的很難完全避免孩子接觸到這些3C產品，但還是必須為孩子定下使用的規則。即便是再好的東西，若是不當使用，對人也可能造成傷害，就如水能載舟亦能覆舟。因此，充分了解適當使用的規則非常重要。千萬不要以為小朋友跟我們一樣，我們可以用，他們也照樣可以，這絕對是錯誤的觀念。
美國兒科醫學會建議：二歲以下的小朋友不要使用任何的3C產品，兒童一天使用螢幕的時間總共不超過兩小時。同時該會也主張：
一、父母要清楚規定能夠使用螢幕的時間，以及何種螢幕在何種時間是可以使用的，並利用定時器執行這些規定。
二、定下當這些規則不被遵守時，會有何種後果。（例如：一週不可以使用。）
三、在兒童自己的房間內不要有電視或電腦的存在。
四、鼓勵兒童從事其他活動，戶外運動、社團活動與學習、一般非螢幕類的遊戲等。
父母在使用這些產品時，應該清楚知道其發明是為了大人使用而設計的，由於成人身心發展已經成熟，因此不容易造成過多不良影響。小朋友則不同，我們提供給他們的環境模式、學習態度與生活經驗，將大大影響他們快速發展中的身心健康，造成許多始料未及的後果，因此不可不慎重。父母使用這些產品的態度，將決定小朋友使用這些產品的方式。若父母是當用才用，並非無時無刻一抓到空檔就拿起來做自己的事，小朋友自然也不會輕易沉迷在各式各樣螢幕的世界中。
此外，對忙碌的現代人來說，親子時間是相當寶貴的，除了可以彼此面對面的溝通，增進了解，也可以利用時事及發生在辦公室的事，甚至是周邊當下的人事物，隨時隨地做言教與身教的親子討論，將自己的價值觀與想法傳達給下一代，並鼓勵他們也可以擁有自己的想法。
平時出去吃飯或聚餐，只要利用一些巧思，就可以讓小朋友玩得不亦樂乎，例如：在小朋友出外的背包裡準備白紙與畫筆，吃完飯後小朋友就可以利用時間畫圖，天馬行空的發揮想像力與創造力。或是請朋友輪流帶著小朋友一起玩，現代人因為小孩生得少，家中的孩子多半是獨生子女，利用機會學習與其他小朋友的相處之道並學會分享，絕對比大家一起盯著螢幕看要好得多。
當必須使用3C產品時，父母應盡可能陪伴孩童一起使用，過濾孩子接觸到的內容，並規定適當的使用時間，就能享受現代科技帶來的資訊便利，卻不至於影響孩童人格與學習方式的培養。對於經常使用3C產品的小朋友，醫學研究也顯示，只有父母親與孩童之間產生真實的連結關係，才能改善這些兒童對電子產品成癮的症狀。父母與子女應共同討論這些產品可能的影響，培養可以讓孩童參與的其他活動，比起採取類似密碼鎖的強制手段，孩童的接受與配合度更高，較不會被視為一種懲罰而效果不佳。
總而言之，使用3C產品當保母，雖然方便有效，但只能是偶一為之的手段，千萬別讓3C產品取代親職，成為小朋友產生依附關係的主要對象。仔細想想，雖然這樣可以節省一些時間，但相對於以後要處理小朋友可能產生的人際關係、溝通認知、身心健康等種種不良習慣的問題，花費更多的時間、精力與金錢，做爸媽的還是認命點，放下「手機」跟「平板電腦」，立地成「孩子的父母」吧！
全世界人類的視力在惡化中！
因現代人的用眼習慣而造成的眼睛疾患，以近視最為普遍，普遍到大家都見怪不怪，反而覺得不近視的人比較罕見。
臺灣人近視的比例相當高，很多人在成年後的近視度數仍在增加中。近視問題是臺灣特有的，還是舉世皆然？ 我們可以來看看二○○八年統計全世界近視的比例圖，美洲、歐洲及澳洲約二十?三十％、非洲國家多小於十％，中國五十三％，臺灣、香港則超過八十％，很顯然，亞洲地區的近視比例遠高於歐美等地。
雖然因種族與文化上的差異，導致不同地區的近視比例不同，但是，和過去相比，如今全世界近視的比例都持續不斷增加，也就是說，全世界的人視力都越來越差。
以各國流行病學的研究為例：
一、 澳洲的Melbourne Visual Impairment Project 研究報告認為，當地原住民近視率是上世紀的四倍。
二、瑞典學童近視率由二十年前的十?十五％增加為四十九％。
三、香港理工大學視光學院的林小燕教授研究發現，香港華人四十歲以上近視率低，四十歲以下近視率達七十一％。
四、新加坡一九六○年代學童近視率為三十?四十％，現在十八歲以下民眾的近視率超過八十％。
五、日本的研究報告顯示，由一九八四至一九九六年，學童近視率由四十九％增加至六十五％。
而臺灣整體的近視情形有多嚴重呢？ 看看左邊這張知名的圖表，這是在衛生署與臺大醫學院的主導之下完成的六次全國性詳細調查，就公布在國民健康局的網站 上。從本圖可以看出幾個重點：
一、臺灣人的近視率超高，一九九五年後，高三時的近視比例已超過八成。（在世界上不是數一也是數二，所以臺灣過去有近視王國、眼鏡王國的稱號，也算眾多奇蹟中的其中一項。）
二、近視率在過去二十多年來呈現節節上升的趨勢。
三、更可怕的是小一的近視率不斷增加，由二十六年前的三％，飆速上升至超過二十％。
四、這幾年近視率雖不再大幅增加（或許已到了極限？），但平均近視度數仍在上升。
而根據二○一○年國健局最新調查，幼稚園中班的近視率為五‧九％，大班為九‧四％。鄰近的香港同樣有很嚴重的近視問題，近十年來香港幼稚園兒童近視率調查，在一九九六?一九九七年，近視率只有二‧三％，但第二次（二○○六?二○○七年）的調查，近視比率已增加至六‧三％。
臺灣的近視大調查也顯示出城鄉之間的近視率差異原本相當明顯，代表著都市化與教育程度的差距懸殊。這在其他國家的調查也是如此，例如：越南最近的調查近視率為城市二十六‧三％、鄉村八‧八％。但這項城鄉差距的指標近幾年因為生活水準普遍提高而逐漸減少。若將臺灣視力不良比例最高與最低的縣市拿來比較，民國九十四年小學階段差距為二十七％，國中階段差距為三十二％；但是到了民國九十九年，小學階段差距縮小為二十四％，國中階段差距縮小為二十六％。
臺灣人口的高近視比例，除了反映在隨處可見的眼鏡行之外，身在眼科門診處感受更深，尤其是開學季節一到，診間內便暴增許多因學校視力檢查不合格，而須醫師複診的學童。
臺灣的近視問題有三大特色：
一、近視比例高。
二、近視度數深。
三、近視發生時間早。
許多家長問我，為什麼臺灣的近視問題會這麼嚴重呢？ 我只好很無奈的回答，臺灣真是「幸運」，容易造成近視的因素全都有了。例如說：「種族」，根據研究，中國人與日本人是最容易近視的種族。還有「文化」，雖然繁體中文是世界上最優美的文字，卻也是最繁複的文字，中國北京的徐廣第醫師曾提及，使用新華字典時，要看清楚「囊」字所需要使用到的眼睛調節力，是「王」字的五‧五倍。
除此之外，擁擠的水泥叢林，過多的補習與課業壓力，過少的戶外活動，高度現代化、螢幕化的社會等，都讓近視在遺傳與環境交互作用的結果下發揮到極致，自然我們的近視率要居高不下了。
而由於近視不斷年輕化，造成近年來高度近視的比例也不斷上升，在臺北榮總進行的石牌地區研究就指出高度近視患者的黃斑部病變是中老年人視力障礙原因的第二位。中國北京地區的研究也有相同結論：高度近視的患者有一％到三％的機率造成視網膜剝離。我國視網膜剝離的盛行率約為歐美國家的四‧八倍，主因就是有太多的高度近視患者了。
多數無奈的家長們因為不知道如何掌握視力保健的關鍵，也對於現代醫學治療的方式充滿疑惑。今天聽阿嬤嘮叨怎麼替小朋友戴上了眼鏡，明天聽鄰居說點眼藥水會有副作用，後天聽眼鏡店員講近視治療沒有效果等，造成對醫療信心大失。放牛吃草的結果，往往造成小朋友近視度數不斷快速增加，等到近視很深了，才又趕快回來就醫，希望得到治療。
看著許多稚齡的小朋友飽受近視之苦，看著許多家長因孩子近視度數不斷上升而憂心，以及多數人對於護眼常識的不足、對於醫療方式的誤解。我希望本書能以簡單明瞭的方式，清楚介紹現代醫學對於近視這個全人類的重大問題的看法與有效的預防保健方式，更把臺灣眼科醫師們長期投注在近視控制治療上的經驗，全面與大家分享。
近視已經是世界上先進國家重要的公共衛生問題，影響了世界上超過十六億的人口，而且還在快速增加中。我們下一代眼睛的健康，多數都和近視這件事息息相關。在現代化的社會中，不管城市或鄉鎮、國內或國外，近視率都不斷提升！想要不被這麼高的近視率影響眼睛健康，絕對有必要澈底了解近視發生的原因與防制之道。
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