台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊(CS00175)

類別： 保健‧養生‧美容>身體文化
叢書系列：身體文化
作者：杜世興
出版社：時報出版
出版日期：2022年10月14日
定價：650 元
售價：514 元(約79折)
開本：菊8開／平裝／240頁
ISBN：9786263359871

【自序｜內文摘錄】

▼  內文摘錄

B台灣乳癌現況

國民健康署最新癌症年報中顯示，女性惡性腫瘤發生率排名第1位的是乳癌，而且已經多年連續蟬聯女性惡性腫瘤發生率首位。一般女性25歲以上，即有可能步入乳癌發生的年齡，25歲以前屬於少發個案。台灣乳癌發生的高峰期為45至69歲，平均比歐美早了大約10歲。

每12人就有1人可能罹患乳癌

衛生署在90年公佈的資料，當時台灣地區每年乳癌新生個案約5000例，而且發生率逐年在上升，111年最新公佈資料顯示108年新發生乳癌個案已高達17766例（其中原位乳癌2857例，佔16%），雖然台灣的發生率不如歐美，乳癌在台灣卻仍然是女性癌症發生的首位，而且有逐年成長的趨勢，每年大約5%的新增數量。國人由於生活型態、飲食習慣西化，近年來台灣乳癌發生率急遽上升，發生率高峰落在45~69歲婦女。最新年報中早期乳癌（0、I、II 期）佔80%、III 期佔8.6%、IV期佔3.4%。近期台灣新生乳癌中約16%是原位乳癌（零期乳癌），84%則是會威脅生命健康的侵襲性乳癌。美國零期原位癌至少佔乳癌新生個案25%。所以台灣零~I 期早期乳癌發現率遠低於美國，原因主要為國內乳癌篩檢率太低導致較少早期發現乳癌，顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢，才能有效早期發現、早期治療。妥善應用政府免費提供45~69歲乳房x 光攝影檢查，使乳癌無所遁形，不僅是醫師的職責也是身為女性的妳應該認識的課題。根據統計美國女性終其一生每8人就有1人罹患乳癌，國內女性則每12人中有1人可能罹患乳癌，讓女性朋友不得不正視此健康問題！

Q：乳癌通常會在什麼年齡層的女性身上發生？
A：25歲以上女性乳房惡性腫瘤的可能性就慢慢增加。

在許多女性的觀念中，常覺得自己生活作息正常、家族中無乳癌病史、也有在做運動、應該不會得乳癌，所以沒有做乳房檢查的必要。但是事實上，女性在乳房完全發育之後，就常見乳房問題；年輕女性比較常見的是良性纖維腺瘤、纖維囊腫變化，但惡性腫瘤較少，25歲以上的女性產生乳房惡性腫瘤的可能性就慢慢增加。
   
一般來說，20歲以上的女性，如果沒有特殊的症狀，每1~2年找專科醫師作一次乳房檢查即可，40~69歲是乳癌的常見年齡，所以這個年紀的女性最好每年作一次乳房篩檢。平時也要多注意，在每月的月經結束後1至2天，此時乳房較軟，檢查時比較不會痛，這個時候檢查會比較準確；停經後的女性，則是每個月固定一天作自我檢查，如果有發現任何不對勁，或是察覺到以前所沒有的乳房變化，就需要找專科醫師作檢查，看是否有任何異樣。

雖然乳癌常常以乳房硬塊為表現，但有時也不一定摸得到，所以平時也需注意是否有乳房皮膚問題、留意乳頭是否有異樣顏色或出血分泌物、乳頭皮膚是否有濕疹、落屑，因為乳頭有異常分泌物或是皮膚變化也是乳癌的症狀之一。其實乳癌的產生絕不是短期形成的，當乳癌長到1公分以上，可以經由觸診或是其他症狀發現時，通常已經存在體內好幾年了，只是之前不知道而已。因而乳癌的治療，除了手術治療外也常在術後輔以化學治療，來殺死全身中可能的微小轉移病灶。雖然乳癌常見於40~69歲的年紀，但也不是說69歲以上就不會罹患，最近我門診中就有一位100歲的高齡乳癌阿嬤回診拿乳癌藥物，只要是女性朋友，就應該有危機意識，注意自己的身體，定期作檢查。

Q：乳癌有何臨床症狀表徵？
A：乳癌的臨床症狀表徵有六大要項如下：

1.乳房發現任何無痛硬塊或腫瘤少數乳癌會以疼痛為表現
2.乳房變形
‧ 突然性兩邊乳房大小不一樣
‧ 兩邊乳頭高低不一樣
‧ 突發性的乳頭下陷
‧ 乳房上有凹陷現象
3.乳頭有血或其他不正常的分泌物
4.乳房上有不收口的傷口
5.腋下有無痛硬塊或腫瘤
6.乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化

另外，零期乳癌（即原位癌）可能無任何臨床上症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時，可以早期發現。女性朋友到醫院進行乳房檢查時，醫師除了進行觸診外，也會幫妳留意乳頭是否有異樣表現，同時也會檢查腋下淋巴腺是否有腫大；但有部分的乳癌是理學檢查無法觸診察覺出來的，所以需要安排乳房超音波，或是乳房攝影檢查。

Q：哪些人是乳癌的危險族群？
A：乳癌的危險族群共有十大類，分別如下：
1.初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2.有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3.從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4.一側乳房罹患乳癌者。
5.乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia；ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobularhyperplasia；ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6.卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7.停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8.重度喝酒者。
9.攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10.停經後補充女性荷爾蒙者。

以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念，並不是「沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌」。醫學報導甚至指出肥胖者或每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發及死亡率。飲食與作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用泰莫西芬（Tamoxifen）、雷洛西芬（Raloxifene）藥物能有效的預防乳癌，可用於高危險發生乳癌族群身上。