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【推薦序】最實用的必備保健書 黃國欽
偏頭痛治不好,原來問題出在頸椎!

身體文化

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類別: 保健‧養生‧美容>身體文化
叢書系列:身體文化
作者:朱曉平
出版社:時報文化
出版日期:2014年11月14日
定價:320 元
售價:253 元(約79折)
開本:18開/平裝/280頁
ISBN:9789571361024

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【推薦序】最實用的必備保健書 黃國欽偏頭痛治不好,原來問題出在頸椎!



  偏頭痛治不好,原來問題出在頸椎!

有一位患有偏頭痛的女病人來找我看診。她生病一年,從來沒有正式看過醫生,一頭痛就買點止痛藥應付過去,但止痛藥吃多了,胃病也上身了。
我檢查後發現,原來她的偏頭痛與頸椎有關,對症下藥,治療三次,偏頭痛就消失了。

頸椎造成的頸因性頭痛

偏頭痛較常發於女性身上,且發病率是男性的兩倍。從中醫學角度來看,這個病主要與肝膽有關,情緒上無法紓解壓力,導致肝氣不暢、膽經不通,就會往上干擾到頭部,接著便引起頭痛。

西醫對於偏頭痛發病的機制還沒有完全釐清,但確定的是,偏頭痛與血管的收縮和舒張有關,因此也叫作「血管性頭痛」。
在偏頭痛發病的早期,顱內的血管會先收縮,造成腦部供血不足。偏頭痛的前兆症狀,比如眼部的血管供血不足,就會有眼前出現黑影等症狀;後腦部的供血不足,那就會有噁心嘔吐等症狀。

但是這種血管收縮只是短暫的,過不了多久,原先收縮的血管就會不再收縮,但不是恢復到正常水準,而是極度地膨脹、擴張,這就引起了頭痛的發作。而由於此時血管擴張,腦部不會再擔心血流供應不上,所以之前的那些症狀就會全部消失。

一般認為偏頭痛時,血管之所以快速收縮與放鬆交替進行,與腦神經功能的紊亂有相當的關係。也就是說,是由於大腦神經細胞有問題,血管才會跟著有問題。

另外,偏頭痛的發作與5-羥色氨(5-HT)有直接的關係。5-羥色氨是一種神經大腦神經傳遞物質,在偏頭痛發病初期會大量產生,由於5-羥色氨有收縮血管的作用,所以腦血管就會急劇收縮,而收縮了一段時間,就分泌不出來了。血管之前一直被5-羥色氨控制著強烈收縮,此時沒有人來監管,就會一下子反彈,急劇擴張,而引起劇烈的頭痛。

西醫治偏頭痛有一些特效藥,如易克痛(成分是麥角胺)等,具有和5-羥色氨類似的作用,都能使血管收縮。藥一用下去,就可以使得本來擴張的血管收縮到正常水準,於是頭痛也就消失了。

關於偏頭痛的發病機制還有很多不清的地方,甚至有人認為這病與遺傳基因也可能有關係,這都要等到以後才能真正發現。

近年來,學者還發現很多偏頭痛是由頸椎疾病引起的,以就是「頸因性頭痛」,只要針對頸椎進行治療,偏頭痛就可以不再復發。對於這種現象,某些學者的解釋是頸椎疾病會刺激頸椎附近的神經纖維,這些神經纖維受刺激後產生的神經訊號就會傳入腦內的顱內血管,使得產生劇烈的收縮,產生偏頭痛。

這種解釋還沒有得到廣泛的認可,但它確實是有價值的。我在臨床上治療了許多偏頭痛的病人,就像在文章一開始提到的那位病人一樣,他們大部分都只表現為偏頭痛,並沒有任何頸椎的不適,但我按照頸椎病的治療方案去處理,卻確實能徹底治癒他們的偏頭痛,而且使之不再復發。所以我個人是挺推崇這種還不是主流的偏頭痛發病機制的。

30秒偏頭痛自測法
當你頭痛的時候,如果有以下其中三種症狀時,很可能就是偏頭痛了。
‧痛起來時有時無,不可捉摸。
‧常常是一邊頭痛,而另一邊不痛,但也會有兩邊一起頭痛的情況。
‧頭痛的感覺,就像是頭部裡有條橡皮筋在彈射,疼痛感為抽慉式一陣一陣。
‧偏頭痛發作前所發生的徵兆,例如眼前出現黑影、閃光,產生耳鳴、噁心嘔吐等,等到開始頭痛,這些症狀就會自然消失。
‧發病以年輕人為主。
‧多有家族史。

具有嗎啡效果的止痛穴位
偏頭痛發作的時候,其實並不難治,也就是止痛而已。有藥的話,吃兩片阿斯匹靈往往就可以使疼痛消失。再不行的話,之前提過了,還有一個特效藥易克痛,基本上是百試百靈。

就算不使用藥物,採用穴位治療也可以迅速止痛。

從經絡的分佈來說,偏頭痛發作的區域內主要有足少陽膽經經過,所以在選穴上自然就應當以該經脈的穴位為主,常用的穴位有太陽、風池、率谷。在偏頭痛發作的時候,針灸這幾個穴具有立竿見影的效果,可以說基本上是百試百靈。

在偏頭痛發作的時候,針灸是最好的,但需要找專業醫生來操作;如果找不到合適的醫生,也可以自行按摩以上穴位,同樣會有一定的緩解作用,只是效果可能沒有針灸的那麼好。

在這些穴位上進行治療為什麼能夠迅速緩解偏頭痛呢?前面提過,西醫治療偏頭痛用的是易克痛,也就是類似5-羥色氨的成分,讓擴張的血管收縮來使頭痛消失。而穴位治療法,就可以使人體自己產生5-羥色氨!針灸以上穴位後,能夠讓腦部分泌出大量的5-羥色氨,這已經經過了無數項實驗研究的反覆驗證。

另外,藉由穴位的刺激與治療,腦部還可以分泌出腦內啡,也就是類似於嗎啡、大麻、海洛因的成分。這些東西有止痛的作用,但由於是人體自己產生的,所以腦內啡的數量並不會很多,人體會掌握好程度並適可而止,絕不會真的像吸毒品那樣危害無窮。

所以穴位治療偏頭痛的效果並不會一針下去馬上就使頭痛消失,而是要過十幾分鐘後才能產生作用,因為穴位刺激等於向腦部發出一個生產5-羥色氨、腦內啡的指令,這個指令是可以在一、兩秒內到達,但要生產出這些來,還是需要點時間的。

再介紹一個穴位,就是位於頸部的人仰穴(在喉結旁一寸半,約兩橫指寬處)。

在頭痛的時候,按壓人仰穴可以產生迅速緩解的作用,因為按壓它就等於壓住了頸動脈,使得通過頸動脈向腦部供應的血流量下降。腦血管的血少了,自然不會再繼續擴張下去。

不過按壓這個穴位是有一定危險的,我們在電影上看到和人打架時,如果一掌打到對方的頸部,那人就會突然昏倒。他打的地方,就是人仰穴的附近。

我們可以這樣來記人仰穴這個穴位如果用重力打,一定會人仰(倒)的。所以在按壓的時候一定要記住不能太用力,而應該輕柔緩慢。

可疏肝理氣的按摩緩解法

除了以上的諸多方法外,我們還可以採用穴位按摩的方式。因為偏頭痛的發作與腦神經功能的紊亂有相當的關係,而按摩穴位,可以對神經功能進行再調整,使之恢復正常。

前面說過的太陽和風池,這兩個穴位都適合自行按摩。如果經常精神緊張,還可以常按合谷穴(大姆指和食指的虎口間)。從臨床經驗得知,如果病人容易情緒緊張、發脾氣等,偏頭痛復發的次數就會明顯升高。在中醫看來,這些情緒都是肝氣不舒的表現,按壓合谷就可以產生疏肝理氣的效果,進而達到預防之目的。

如果是女性偏頭痛的發作,與來月經也會有密切的關係。這種「另類經痛」,還要加上位於下腹部的氣海(肚臍下一寸半,約兩指寬度)、關元(肚臍下三寸,約四指寬度)這兩個穴位。這是治療女性月經病的必用穴位。從月經來的前幾天開始,就應該以按摩方式,或者用艾灸條點燃後在這兩個穴位進行灸療。

按摩這些穴位確實有預防偏頭痛發作的效果,但是要注意不能斷斷續續,應該要每天確實按摩,且至少要持續一個月以上才會有明顯效果。如果單純利用吃藥來預防發作,所需的時間會比這個方式更久,最少要連續服藥三到六個月才行,相較之下,按摩穴位的要求是很簡便了。

有效甩開偏頭痛
要想預防偏頭痛,有下列幾點需要注意。

‧注意情緒穩定
很多偏頭痛的人,都是在情緒很激動的時候突然發作,這說明情緒絕對是此病的誘發因素,所以必須要注意控制自己的心情。

‧注意忌口
偏頭痛的病人是不能吃喝某些食物的,常見的如乳酪起司、巧克力及其製品,含酒精的飲料(尤其是紅酒),含咖啡因的飲料(如茶、咖啡),發酵的食物(如麵包等),以及醃燻肉類(如香腸、火腿等)和加工肉品等含亞硝酸鹽的食品。
這些東西都很好吃,可惜偏頭痛的病人一碰就有可能誘發頭痛的劇烈發作,原因是它們所含的成分有擴張血管的作用,正常人吃下去沒事,但偏頭痛的病人吃下去就會頭痛發作,這也算是偏頭痛病人特有的「過敏反應」了。

‧多吃青菜水果
青菜水果含有豐富的維生素B群,而像豆類及其製品、香蕉、桂圓、核桃這些食物,則含有大量的鎂。維生素B群(尤其是維生素B2)可減少偏頭痛發做的頻率和時間,鎂則能放鬆肌肉和調節血流,兩者都是能預防偏頭痛發作的優質成分。

是偏頭痛,還是其他疾病?
但如果你是頭痛一族,也校小心偏頭痛經常會被誤診為以下幾種病症。

●感冒引起的頭痛
這是引起頭痛的最常見原因,但感冒引起的頭痛,是頭皮緊繃,和偏頭痛發作的感覺不一樣。

●顱內器質性病變
這指的是腦部發生的病症,像腦腫瘤、腦膜炎、蜘蛛網膜下腔出血等病症,這些病也可能會有類似偏頭痛的症狀;但如果將它們誤當作偏頭痛來治療,雖短期之內雖然也會有一定的壓制效果,但卻無益於根治顱內器質性病變。
偏頭痛和一般顱內器質性病變,臨床症狀還是有所不同。蜘蛛網膜下腔出血其實是腦出血的一種,通常是因為頭部受到外力猛烈撞擊而引起。腦膜炎是病毒感染所引起的,通常還會伴隨發熱症狀。腦腫瘤所引發的頭痛是很難發現,必須做CT、MRI(磁共振成像)才能確診。

●腦中風
偏頭痛在發作前會有的前兆,例如眼前黑影、閃光,耳鳴,噁心嘔吐等,嚴重時甚至還有肢體輕微的麻木無力。以上這些症狀,腦中風也會有,但是最重要的判別是,這些症狀並不會像偏頭痛一樣,開始頭痛後就消失。

朱醫師小叮嚀
如果以上方法全都試過了,還是沒有效,那麼就得想到那個非主流的學說,也就是偏頭痛可能是由於頸椎病引起的這個學說。

我看過許多此類的病人,都是在其他醫生處看不好,輾轉到我這裡來的。我給他們選的穴位,主要是頸椎附近的穴位:風池,以及位在上半段頸椎、背部脊椎兩旁的夾脊穴。

為什麼只取風池、上半段的夾脊穴?下半段的頸椎夾脊穴不用嗎?這是因為如果真是由於頸椎病刺激神經引起了偏頭痛,放心,那一定就是上半段頸椎的問題。只有這裡的神經才可能影響到腦部,下半段頸椎是影響不了的。

選定了以上的穴位,我會採取針灸治療,然後再囑咐病人回家後經常按摩以上的穴位。這樣治療的效果真的很好,絕大部分病人,都達到了沒有復發的神奇效果。因為只要控制了頸椎病,也就能預防偏頭痛的發作。