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書摘 1
全球危「雞」總動員
二○○四年年初，亞洲日本、韓國、泰國、越南、中國、馬來西亞等國紛紛傳出禽流感疫情，在各國撲殺這些感染的雞、鴨等家禽後，世界衛生組織證實這些家禽都是感染H5N1病毒。第一時間聽到這消息的我，當下心裡涼了一大截，因為我知道剛從SARS手中逃生的台灣，極有可能在不久的將來面臨比SARS更兇猛一百倍的病毒襲擊……我憂心的告訴朋友，禽流感恐怕會襲捲台灣甚至全世界，造成難以想像的後果，雖然我朋友在二○○五年初告訴我：「你看台灣不是沒事嗎？因為你是醫師，才會這麼緊張……」可是我的擔心真的是「禽」來有自……。
禽流感顧名思義就是禽類的流行性感冒，就像人類的 A 型、 B 型等流行性感冒一樣。它本來應該也只在禽類之間相互傳染，但壞就壞在禽流感的病毒分成兩型，而其中的H5N1一型是很強的傳染病毒，只要禽類一得到禽流感，死亡的機率高達百分之七十～八十，而H5N1病毒基因很容易在禽類體內造成失控性的突變，不但能在禽類間互相傳染，更會造成人類只要一和感染禽流感的病原體接觸或透過病原體的糞便與周圍的空氣，就有可能造成禽類傳人的恐怖後果。因為這個原因，這一兩年來我不斷注意禽流感在全球的傳染情況與途徑。尤其是鳥類南北遷徙的習性，更容易造成疫情的全球性散佈。
從二○○五年開始，世界各地陸續傳出了零星的疫情，歐亞也逐漸傳出人類互相感染禽流感致死的病例。世界衛生組織在今年三月公佈越南大量發生人類互傳的病例後，證實了人傳人的禽流感已經發生。二○○五年十月六號，世界衛生組織經過長期的追蹤，指出禽流感的爆發可導致全球一點五億人口喪生，隨後歐洲的希臘、羅馬尼亞接二連三傳出感染案例……禽流感隨時有可能一觸即發。
十月底越南因感染禽流感已有四十二人喪生……
全亞洲已有六十二人喪生……
但令人更驚恐的是，美國估計一旦美國爆發禽流感，將可能導致六百萬人死亡……
而身處侯鳥南飛過冬中繼站的台灣，加上每年大量的旅遊人口，將使台灣的防疫工作面臨更嚴苛的考驗。二○○五年八月十九日上午，政府召開「因應禽流感可能入侵防治對策」，會中指出，一旦爆發禽流感，屆時台灣將有五百三十萬人感染，一萬四千多人死亡。
我身旁一些防疫專家朋友告訴我，以過去流感爆發的經驗推估，禽流感的死亡率至少會達到百分之十，而我也是這樣認為。我想，在人傳人的禽流感爆發還不到一發不可收拾的地步之前，至少包括台灣在內，世界各國已經動員展開各種防範措施，包括克流感的購買，如何建立健全的國家防禽體系，以及商討一旦克流感疫苗不足，各國流感疫苗自行研發的可能性。台灣目前克流感的儲存量只有約二十萬人份，不到全國人口的百分之一，最近常遇到前來諮詢的人問我：「吳醫師，你有克流感嗎？可以先給我嗎？」我告訴他克流感不能亂用，特別是不能在尚未感染禽流感之前就先使用，這樣除了會破壞身體本身的免疫系統，更會造成自癒力的不足，讓感染機率大增。
一月到三月本來就是低溫流感傳染的季節，加上侯鳥過渡時將可能順道帶來H5N1病毒，引發大規模的傳染，到時候除了靠政府疫苗的研發、防疫，很多人問我，我們該怎麼辦？我們能做什麼？我們難道只能束手就「禽」嗎？我知道這次的禽流感肯定是有備而來，而且威力絕對比一九一八年那場造成全球至少二千萬人死亡的西班牙流感更強。我看著書上對當時那場流感的描述：「……感染者肺部充滿血紅色的液體，臉部因為缺氧而變成深藍色，眼耳出血，很多人早上染病，晚上就死亡……」大家可能覺得這段描述誇張得像是小說情節，但病毒學專家都相信這段話十分真實。
離這場西班牙流感已經九十年了，你可能相信因為醫學不斷的進步，這次克流感一定能殺死禽流感，但是我和我的醫學朋友都知道，禽流感只會因為克流感而降低本身的病毒性，但病毒基因有可能因此突變，讓克流感失效。全球流行病學專家就表示：「禽流感的H5N1病毒比病毒學家還要聰明。」許多病學專家都非常擔心，一旦疫情爆發，加上病毒變體，到時候救人的腳步恐怕將追不上禽流感傳染造成死亡的速度。
根據我和許多醫學朋友對於禽流感病史的觀察，我們一致相信，禽流感將比二○○三年引起亞洲風暴的SARS更可怕，因為SARS要在病人發燒後，也就是潛伏期之後才有傳染能力，而且必須和病人有密切接觸才有可能被感染，致死率不到百分之十；而流感在傳染人之後，造成病發的前後就已經具有傳染力。國衛院臨床研究主任蘇益仁二○○四年一月在泰國發現一個六歲的小孩子經過解剖後，體內的肺上皮細胞還可以看到H5N1病毒，而且經過一個月還可以大量複製。這個狀況讓我對H5N1病毒的頑強性驚訝不已，加上H5N1可以輕易透過空氣中的灰塵擴散，並且和感冒初期發生的症狀並無不同，可是致死率很高，一旦發生，我們有理由相信後果將會比SARS更危險。
你或許會以為，老人及兒童或本身有慢性病的患者比較容易感染禽流感，但從亞洲感染禽流感猝死的病例來看，禽流感患者幾乎是不分年齡的，甚至有年輕人在吃完雞、鴨等家禽後死亡。從我對流感的研究發現，老年人、兒童會因為本身免疫力與自癒力不足而容易受感染之外，年輕人染上禽流感的可能性也極高，原因就是年輕人本身的免疫力太強，當年輕人食用染上禽流感卻沒有完全煮熟的禽類食物，或碰觸到染病禽類，H5N1病毒侵入年輕人體內時，免疫系統白血球便會和H5N1進行搏鬥、對抗，在這個過程中，免疫系統的白血球和H5N1一定互有損傷，此時身體若沒有很好的自癒力再造健康的身體能量，虛弱的身體就很容易會被H5N1感染，症狀有身體發熱、流鼻涕、咳嗽、三十九度以上的高燒不退、噁心、腹痛、腹瀉，少數會出現眼結膜炎等，最後造成淋巴免疫反應的破壞疾病，例如敗血症和肺出血，全身細胞減少、腎衰竭、最後導致死亡。
面對禽流感這個全民公敵，你已經有危「雞」意識了嗎？除了衛生署公布的「十不五要」生活基本動作，每日量體溫雖然無法立刻發現禽流感，但可以幫助你在第一時間掌握自己的身體狀況，更重要的是你應該要打造屬於個人的自癒力環境，才有可能在禽流感爆發時刻，真正做到杜絕入「禽」。
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防治禽流感的十不五要
十不原則：
一、「不」靠近、接觸及餵食候鳥及一般禽鳥。
二、?「不」至禽流感流行地區參觀禽鳥的養殖或展示，不私自攜帶禽鳥入境。
三、?「不」讓飼養之禽鳥與其它不同類飼養禽鳥（雞、鴨）、家畜
（豬）混居。
四、「不」將飼養之禽鳥（鴿類）野放。
五、「不」購買來路不明之禽鳥肉品。
六、「不」碰觸、販售、購買及攝食罹病禽鳥。
七、「不」隨意棄置病死禽鳥。
八、「不」自行宰殺禽鳥。
九、「不」生食禽鳥類製品（包括蛋類及相關產品）。
十、「不」去擁擠和空氣不流通的公共場所。
五要原則：
一、「要」勤洗手：接觸禽鳥肉類及排泄物後，應以肥皂清潔雙手。
二、「要」打「人流感疫苗」。
三、?「?要」熟食：禽流感病毒不耐熱，56℃加熱3小時、60℃加熱30 分鐘、100℃加熱1分鐘即可殺滅，故雞肉、雞蛋均應熟食。
四、「要」均衡飲食、適當運動、充足睡眠和休息、減少壓力。
五、?「?要」做好自我健康管理，每天量體溫，若發燒，應戴口罩立即就醫。 | |
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