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前言
書摘:醫療疏失
書摘:如何找對醫師?
書摘:瞭解你吃的藥、做的治療
書摘:小兒科、急診、外科醫師的建議

作 者 作 品

別慣壞你的身體!:50個你一定要戒除的生活壞習慣
如何活著離開醫院(全新增訂版):就醫自保完全手冊

醫療保健

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如何活著離開醫院(CS0040)──就醫自保完全手冊

類別: 醫療保健
叢書系列:身體文化
作者:全嘉莉
出版社:時報文化
出版日期:2004年06月09日
定價:230 元
售價:182 元(約79折)
開本:大25開/平裝/208頁
ISBN:9571341398

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  書摘:瞭解你吃的藥、做的治療

吃藥之前七大問

病房護士負責發送藥物,並且必須負責將藥劑加入靜脈注射管。為避免打錯針、吃錯藥,護士送來藥物後,患者要詢問以下幾點:

 □ 1. 詢問藥物是不是給你的,請護士再次確認。
 □ 2. 你吃的藥物是什麼?若有疑問,請護士向醫師詢問。
 □ 3. 為什麼要吃這些藥物?對於自己的病情有何幫助?
 □ 4. 藥物的劑量多高?
 □ 5. 吃了藥物之後應該注意什麼?會不會有副作用?
 □ 6. 加入靜脈管的藥物是什麼藥?會不會產生不適或是副作用?
 □ 7. 護士的姓名。

另外更要注意的是,服用藥物或經由靜脈管給藥之後,如果覺得身體有任何不舒服,包括突然疼痛、身體發癢、有灼熱感、呼吸急促、胸悶、頭昏、意識不清等,都要立刻告訴醫師或護士。因為這可能是你對藥物產生副作用,或根本就是醫院給錯藥,若能愈早發現,挽回性命的機率就愈高。

我曾觀察住院的患者及家屬,很少對於護士發送的藥物進行詳細的詢問,但是根據我熟識的主治醫師指出,住院過程中,護士發錯藥的情況不算罕見;而病患不詢問藥品的原因,除了國人對於藥品的教育認識不足,再加上藥物都以英文標示,在問了也聽不懂的情況下,已經習慣護士發什麼藥,吃下去就對了!

我在第一章的醫療疏失案例中也曾提出,有剛住院的患者,卻吃到上一床患者的藥物,導致低血糖休克的情形;所以吃什麼藥物之前,應該養成好習慣,問清楚了再吃。

另外也有一種情況是,護士本身的程度不夠,對於醫師開立的藥物並不熟悉,就算病患詢問藥物的療效或副作用,結果得到的答案通常都是「我不知道,這是醫師開的,等醫師來了你問醫師!」問題是,大型醫院的醫師工作量非常大,光是門診就已經夠忙碌了,查房的次數屈指可數,甚至有些住院的病患,根本沒有見過主治醫師就出院了,住院過程中都是住院醫師在照顧。

根據美國藥學雜誌所發表的研究指出,西元二○○○年,全美因藥物副作用、服藥過量、未對症下藥、交互作用的藥物問題,所付出的醫療、社會成本高達一千一百七十四億美元以上,比該年門診病患的總藥費支出還高,可見藥物安全的問題茲事體大。用藥錯誤,是常見的醫療疏失中排行第一名的項目,幾件台灣最近發生的重大醫療疏失,都是因為用藥問題而產生。

最常見的給藥錯誤

財團法人恩主公醫院針對「提升某區域醫院外科病房護理人員對住院病患的給藥正確率」所做的調查,指出給藥錯誤會導致病患病情加重,住院天數延長,醫院也會因而增加許多成本支出,甚至還會讓病患枉送性命,造成無法彌補的遺憾,而造成嚴重的醫療疏失。

恩主公醫院在民國九十二年三月間,以檢查表查核三班護理人員發藥情形,結果顯示,正確率為 83 %,其中正確率最低的項目為:正確核對醫囑、正確執行三讀五對以及對於藥物的認知與瞭解。

‧未正確核對醫囑

護理人員常因忙碌而忘記核對醫囑,或是認為核對醫囑浪費時間,會延誤發藥或治療而將其省略。而且大多數外科病患均採臨床路徑給藥,所以護理人員常覺得醫囑單與護理給藥單皆為制式化格式,而沒有必要核對。

‧未正確執行三讀五對

有些醫護人員不重視「三讀五對」的重要性,以致公告的標準流程無人詳讀並確實應用。而且發藥時,護理人員會依自己的臨床經驗或對病患的熟悉度,自覺可以發對藥物,而忽略執行三讀五對流程。

‧ 知 識 急 救 箱 ‧

如何改善用藥安全?

對改善國內用藥安全的問題而言,藥品標示全面中文化是很重要的措施,這將能讓所有的患者都知道自己服用的藥品名稱、療效及副作用。另外,徹底執行醫藥分業制度,讓藥師發揮所長,替病患的藥品把關,也非常重要。

‧對藥物的認知與瞭解不足

護理人員往往因急於執行治療,而無暇去查閱藥典或是詢問開立醫囑之醫師,所以在發藥前,並非完全瞭解藥物之作用或副作用就給藥。

另外,成功大學醫學院附設醫院護理部針對護理人員正確準備藥物的過程,採用立意取樣法,在某個醫學中心進行收案研究,收案時間為民國九十二年八月份的例假日,調查四週共八天,結果發現,約有將近三成的護理人員未依照常規標準備藥。

除了藥物之外,醫師也會安排病患接受其他治療,包括呼吸治療、復健治療、放射線治療等。同樣的,在醫師安排了治療之後,你也要問清楚,為什麼要做這些治療?對於病情有何幫助?會不會有副作用?需要多久的時間?才能更周全地預防醫療疏失的發生。