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書摘：小兒科、急診、外科醫師的建議
父母帶小朋友看病時要如何說明症狀、提供有效訊息？
被送進急診室後該如何自保，以避免忙亂中被誤診？
聽聽醫師怎麼說，讓自己成為配合良好的病人或家屬，
協助醫護人員建立更安全的就醫環境。
小兒科醫師的話
諮詢對象：台灣大學小兒科副教授 李秉穎
父母親的輔助很重要
在小兒科領域中，因為小小朋友（兩歲以前）不會講話；小朋友（四歲以前）講不清楚；大朋友（國小）又會描述錯誤，有時候可能造成醫師診斷錯誤。例如小孩子哭得太厲害，全身都紅起來，甚至連耳膜都漲紅了，而沒有經驗的醫師看到耳膜紅熱的情況，可能就會以為是罹患中耳炎，而出現診斷錯誤。
尤其是九個月～兩歲之前的小朋友，因為講不通、會哭鬧，有腹瀉情況發生時，醫師如果要摸小朋友的肚子，這時小朋友不知道是怕醫師摸他、還是肚子痛到連摸都喊疼，而出現抗拒行為，這時醫師就要請家長協助，自己先離開，讓媽媽摸摸小朋友的肚子。雙腳不動的小朋友，若哭鬧得太凶，也必須請家長幫忙彎曲小朋友的膝蓋，協助醫師判斷是不是關節炎或是有其他問題。有時候甚至想用聽診器聽聽小朋友的呼吸聲，醫師都必須眼明手快，等到小朋友不哭的時候，趕緊「偷聽」。
父母親的觀察，是協助醫師診斷的重要依據。當小朋友在醫院大聲哭鬧的時候，醫師實在很難判斷小病人是否真的罹患重症，所以必須詢問家長小病人在家裡的情況，是不是在家裡還可以玩耍，到了醫院才開始大哭大鬧。
然而，家屬這項重要的診斷訊息來源，也會有發生錯誤的情況，最常見的就是隱瞞病情。尤其在SARS疫情蔓延的初期，醫師遇到發燒的患者，都會詢問有沒有去過大陸，而父母親怕小朋友會被送進隔離病房，就隱瞞不講，這樣卻可能造成醫師判斷錯誤，甚至殃及醫護人員被無辜感染。
另外，有些家屬則是一副「你們醫師用專業判斷就可以診斷出來，我不必多言！」的態度，其實，這真是大錯特錯的想法。就像是中醫也講究望、聞、問、切，很多疾病若沒有詳細的病史說明，即便是神醫也無法診斷。
而現今常有的情況是，很多小朋友都不是爸媽自己帶，萬一孩子生病了，問爸媽小朋友發燒幾天了？爸媽卻答不出來，而是要問阿公、阿媽或帶孩子的外傭才清楚。這時最好讓帶孩子的「資訊提供者」也一起陪小朋友到醫院來看病，否則將增加醫師判斷病情的困難度。
不會講話的小小朋友當然不會講病情，但會講話的大朋友又常常講不準，對於自己症狀的描述不太準確，問小病人有沒有咳嗽，五分鐘前說有，五分鐘之後又說沒有；問他們咳了幾天，小朋友沒有時間觀念，經常講不準，而且隨時會更換答案。最怕的是家長認為小朋友很聰明，要小朋友自己跟醫師叔叔說明病情，若是遇到這樣的情況，對於小朋友的描述都要採取保留態度，最好來是由大人來說明病情，才不會造成誤診。
說明症狀時要抓重點
隨著教育程度的提升，一般的病患已經比較不會把醫師當成神，以為醫師就像武俠小說中描述的那樣神奇，只要一把脈，什麼疾病、症狀都一清二楚。醫師的臨床診斷，有很大一部分是要根據病患的病史來進行，而現在的病患也大多能把症狀講清楚。只是，很多家長會出現一種情況：「沒抓到重點」。
說明病情時，只要抓到幾項重點，包括發燒幾天、最高溫幾度，以及主要的症狀表現。例如孩子若是腹瀉，家屬就要注意孩子的大便，有沒有血絲？這是很重要的線索，若是包尿布的小小朋友，家長還能觀察到；但如果孩子會蹲馬桶了，家長往往就會忽略了觀察小朋友的大便。如果家長平時沒有用心觀察，到了醫院就必須多花一些時間進行孩子的大便檢查，不僅浪費時間、甚至可能延誤治療。另外像是咳嗽，也必須說明咳嗽時間，包括已經咳了多久、什麼時候咳得最嚴重等。
有些家屬說起小朋友的病情，經常抓不到重點，講些沒有意義的情況，無助於醫師診斷。例如發燒的小朋友，該說明的重點就是發燒幾天？最高溫度為何？而不需要詳述給寶寶吃了退燒藥後，幾個小時又再度發燒，第一天燒幾度、第二天又燒了幾度等。
會導致診斷困難的家長態度
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知 識 急 救 箱 ‧
小朋友打點滴也要注意
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| 施打靜脈輸液（點滴）漏針的情況，也經常會在小兒科發生。由於小朋友好動，沒有任何醫護人員能夠保證絕對不漏針-就像院內感染的機率絕對不可能降到零，然而這卻很容易引起醫療糾紛。如果是一般生理食鹽水等即使漏針也不危害人體健康的藥物，家屬可以幫忙觀察有無漏針情形；但如果是可能導致血管外面組織壞死的藥物，例如鈣、急救藥物、化學治療藥物等，則必須由醫護人員全程監控。 |
‧完全不願意配合
臨床常見小病人家屬不配合醫師的診療，醫師要求做檢查，但家屬卻不信任醫師。例如醫師要為小病人抽血，有時家屬會心疼孩子而提出抗議，說急診時已經抽過，住院不要再抽了。事實上，住院時醫師可能會發現新的資料，需要再做檢查，而家屬的不配合態度，可能會導致小病患延誤黃金治療時機。
另外，也有白血病（血癌）的患者家屬，聽到醫師說化療會導致嘔吐、掉頭髮、身體不適的副作用之後，會選擇「號稱沒有副作用的偏方」或是帶病患去山上清修等，而放棄正統治療。這些案例絕大多數都會再回來尋求治療，但是癌細胞拖久了就愈來愈難醫，而喪失了最佳治療時機。
‧主導性太強
有的家屬主導性太強，尤其是教育水準較高者，他們通常會先上網找資料，以為很瞭解孩子的病，到了醫院就教醫師該怎麼做，並且告訴醫師「我知道這是什麼」。事實上，有時候網路上所取得的片面資料並不合乎診斷邏輯，但主導性強的家屬卻會要求醫師：「你應該怎樣，我的小孩不需要這樣做！」這一類的家屬，實在讓醫師很頭痛。雖然，家屬可以自行透過資料了解疾病的梗概、也可以跟醫師討論，但千萬「不要以為自己就是醫師」。跟醫師多多討論，而且要相信醫師，「醫師看過的病例絕對比你多」。
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